Motivace našich matek 2 (MOM2)

Deprese u matek, které vychovávají malé děti, je běžná a nedostatečně léčená. Deprese je pro matky vysilující, negativně ovlivňuje jejich rodičovství a je spojena s duševními, behaviorálními a fyzickými zdravotními problémy jejich dětí. Identifikace a léčba matek s depresí zlepšuje jak pohodu matek, tak duševní a celkové zdraví jejich dětí. Pediatrické návštěvy nabízejí potenciální významnou příležitost zasáhnout. Matky mohou navštěvovat pediatra svého dítěte častěji než svého vlastního a tito poskytovatelé by mohli motivovat matky k tomu, aby hledaly účinnou, málo využívanou formální péči o depresi, tím, že jim sdělí, jak je zotavení z deprese spojeno s blahobytem dítěte.

V nedávné pilotní práci proto výzkumníci vyvinuli intervenci založenou na pediatrickém prostředí, která zahrnuje ověřenou mateřskou depresivní screening a následnou osvětu v oblasti deprese a motivační zprávy o hledání péče, které zdůrazňují přínosy péče o mateřskou depresi pro děti. Počáteční testování prokázalo, že matky s pozitivním screeningem deprese, které byly léčeny intervencí, měly větší záměr a pokusy vyhledat depresivní péči ve srovnání s matkami, kterým byla poskytnuta obvyklá péče. Vyšetřovatelé poté profesionálně přeložili intervenci do španělštiny jako první krok ke zvýšení zobecnitelnosti intervence prostřednictvím upřesnění v budoucích studiích. Jak je to často u intervencí testovaných jako balíček, vyšetřovatelům chybí empirické důkazy o tom, které složky pilotního zásahu mají největší účinky. Vyšetřovatelé proto navrhují přijmout přístup ke zlepšení intervence s rychlým cyklem.

V této studii vyšetřovatelé posoudí efekty zpřesnění intervencí na vyhledávání depresivních matek s pozitivním screeningem deprese pomocí faktoriálního randomizovaného designu. Výsledný zásah bude provizorně optimalizován zahrnutím pouze těch rafinovaných složek, které byly experimentálně nejúčinnější. Tento provizorně optimalizovaný zásah bude mít vyšší pravděpodobnost, že prokáže reprodukovatelnou účinnost, což potenciálně urychlí cestu k implementaci. Konečná optimalizovaná intervence zlepší péči o mateřskou depresi tím, že bude základním článkem v budoucích integrovaných systémech mezi pediatrickým screeningem deprese matek a účinnými komunitními programy péče o duševní zdraví matek.

Vyšetřovatelé upravili původní očekávanou velikost vzorku hlášenou z 312 na 80. V průběhu náboru a zařazování vyšetřovatelé zjistili, že je potřeba přeorientovat studii na proveditelnost a podle toho zmenšili velikost vzorku. Cílem vyšetřovatelů je získat velikost analytického vzorku, která umožní vyvážený počet účastníků v každé buňce napříč lokalitami, s minimálně 5 pozorováními na typ intervence. Vzhledem k proměnlivé míře náboru a udržení by se mohlo jednat o velikost rekrutovaného vzorku mezi 48 a 80 jednotlivci. Vyšetřovatelé navíc prodloužili počáteční časový rámec náboru.