Motivation af vores mødre 2 (MOM2)

Depression hos mødre, der er forældre til små børn, er almindelig og underbehandlet. Depression er invaliderende for mødre, påvirker deres forældreskab negativt og er forbundet med mentale, adfærdsmæssige og fysiske helbredsproblemer hos deres børn. Identifikation og behandling af mødre med depression forbedrer både mødrenes velbefindende og deres børns mentale og generelle sundhed. Pædiatriske besøg giver en potentiel betydelig mulighed for at gribe ind. Mødre kan se deres barns pædiatriske udbyder oftere end deres egen, og disse udbydere kan motivere mødre til at søge effektiv, underudnyttet, formel depressionspleje ved at kommunikere, hvordan bedring fra depression er forbundet med børns trivsel.

Derfor udviklede efterforskerne i et nyligt pilotarbejde en pædiatrisk indstillingsbaseret intervention, der inkluderer en valideret moderlig depressionsskærm og efterfølgende depressionsundervisning og plejesøgende motiverende beskeder, der understreger fordelene ved moderlig depressionspleje for børn. Indledende test viste, at depressionsscreen-positive mødre, der modtog interventionen, havde større intentioner og forsøg på at søge depressionspleje sammenlignet med mødre, der modtog sædvanlig pleje. Efterforskerne har derefter professionelt oversat interventionen til spansk som et første skridt i at øge generaliserbarheden af ​​interventionen gennem forfining i fremtidige undersøgelser. Som det ofte er tilfældet med interventioner testet som en pakke, mangler efterforskerne empirisk evidens for, hvilke komponenter i pilotinterventionen, der giver de største effekter. Derfor foreslår efterforskerne at anvende en hurtig-cyklus-interventionsforbedringstilgang.

I dette forsøg vil efterforskerne vurdere virkningerne af justeringer af intervention på depression screen-positive mødres depression omsorgssøgning, ved hjælp af et faktorielt randomiseret design. Den resulterende intervention vil blive foreløbigt optimeret ved kun at inkludere de raffinerede komponenter, der er fundet at være mest eksperimentelt effektive. Denne foreløbigt optimerede intervention vil have større sandsynlighed for at demonstrere reproducerbar effektivitet, hvilket potentielt fremskynder vejen til implementering. Den ultimative optimerede intervention vil forbedre mødres depressionspleje ved at være et væsentligt bindeled i fremtidige integrerede systemer mellem pædiatrisk-baseret mødredepressionsscreening og effektive lokalsamfundsbaserede programmer for mødres mentale sundhedspleje.

Efterforskerne ændrede den oprindelige forventede stikprøvestørrelse fra 312 til 80. Under rekrutterings- og tilmeldingsforløbet fandt efterforskere behovet for at omorientere forsøget til en gennemførlighed og reducerede stikprøvestørrelsen i overensstemmelse hermed. Efterforskernes mål er at opnå en analytisk prøvestørrelse, der giver mulighed for et afbalanceret antal deltagere i hver celle på tværs af steder, med minimum 5 observationer pr. interventionstype. Givet variable rekrutterings- og fastholdelsesrater kan dette være en rekrutteret stikprøvestørrelse på mellem 48 og 80 personer. Derudover forlængede efterforskerne den indledende rekrutteringstidsramme.