Motivando a nuestras madres 2 (MOM2)

La depresión en las madres que crían niños pequeños es común y no se trata bien. La depresión es debilitante para las madres, afecta negativamente su crianza y está asociada con problemas de salud mental, conductual y física en sus hijos. Identificar y tratar a las madres con depresión mejora tanto el bienestar de las madres como la salud mental y general de sus hijos. Las visitas pediátricas ofrecen una importante oportunidad potencial para intervenir. Las madres pueden ver al proveedor de pediatría de su hijo con más frecuencia que al suyo propio, y estos proveedores podrían motivar a las madres a buscar atención eficaz, subutilizada y formal para la depresión, al comunicarles cómo la recuperación de la depresión está relacionada con el bienestar del niño.

Por lo tanto, en un trabajo piloto reciente, los investigadores desarrollaron una intervención basada en el entorno pediátrico que incluye una prueba de detección de depresión materna validada y mensajes motivacionales de búsqueda de atención y educación sobre depresión posteriores que enfatizan los beneficios de la atención de la depresión materna para los niños. Las pruebas iniciales demostraron que las madres con detección positiva de depresión que recibieron la intervención tenían una mayor intención e intentos de buscar atención para la depresión en comparación con las madres que recibieron la atención habitual. Luego, los investigadores tradujeron profesionalmente la intervención al español como un primer paso para aumentar la generalización de la intervención a través del refinamiento en estudios futuros. Como suele ser el caso con las intervenciones probadas como un paquete, los investigadores carecen de evidencia empírica sobre qué componentes de la intervención piloto producen los mayores efectos. Por lo tanto, los investigadores proponen adoptar un enfoque de mejora de la intervención de ciclo rápido.

En este ensayo, los investigadores evaluarán los efectos de los refinamientos de la intervención en la búsqueda de atención de depresión de las madres con detección positiva de depresión, utilizando un diseño aleatorizado factorial. La intervención resultante se optimizará provisionalmente al incluir solo aquellos componentes refinados que se consideren más eficaces experimentalmente. Esta intervención provisionalmente optimizada tendrá una mayor probabilidad de demostrar una eficacia reproducible, lo que podría acelerar el camino hacia la implementación. La última intervención optimizada mejorará la atención de la depresión materna al ser un vínculo esencial en los futuros sistemas integrados entre la detección de la depresión materna basada en pediatría y los programas comunitarios efectivos para la atención de la salud mental materna.

Los investigadores modificaron el tamaño de muestra anticipado inicial informado de 312 a 80. Durante el curso del reclutamiento y la inscripción, los investigadores encontraron la necesidad de reorientar el ensayo a uno de factibilidad y redujeron el tamaño de la muestra en consecuencia. El objetivo de los investigadores es obtener un tamaño de muestra analítico que permita un número equilibrado de participantes en cada celda en todos los sitios, con un mínimo de 5 observaciones por tipo de intervención. Dadas las tasas variables de reclutamiento y retención, este podría ser un tamaño de muestra reclutado entre 48 y 80 personas. Además, los investigadores ampliaron el plazo de contratación inicial.