Motivoimme äitejämme 2 (MOM2)

Pieniä lapsia kasvattavien äitien masennus on yleistä ja alihoitoa. Masennus on heikentävää äideille, vaikuttaa kielteisesti heidän vanhemmuuteensa ja liittyy lasten mielenterveys-, käyttäytymis- ja fyysisiin terveysongelmiin. Masennuksesta kärsivien äitien tunnistaminen ja hoitaminen parantaa sekä äitien hyvinvointia että lasten mielenterveyttä ja yleistä terveyttä. Lastenlääkärikäynnit tarjoavat potentiaalisen merkittävän mahdollisuuden puuttua asiaan. Äidit saattavat tavata lastensa lastenhoitajaa useammin kuin omansa, ja nämä hoitajat voivat motivoida äitejä hakemaan tehokasta, vajaakäyttöistä, muodollista masennuksen hoitoa kertomalla, kuinka masennuksesta toipuminen liittyy lapsen hyvinvointiin.

Siksi äskettäisessä pilottityössä tutkijat kehittivät lastenhoitoon perustuvan intervention, joka sisältää validoidun äidin masennusseulonnan ja myöhemmän masennuksen koulutusta ja hoitoa etsiviä motivaatioviestejä, jotka korostavat äitien masennuksen hoidon etuja lapsille. Alkutestaus osoitti, että masennusseulontapositiivisilla äideillä, jotka saivat interventiota, oli suurempi aikomus ja yritykset hakeutua masennuksen hoitoon verrattuna tavalliseen hoitoon saaneilla äideillä. Tämän jälkeen tutkijat käänsivät intervention ammattimaisesti espanjaksi ensimmäisenä askeleena intervention yleistettävyyden parantamiseksi tulevissa tutkimuksissa. Kuten usein pakettina testattujen interventioiden kohdalla, tutkijoilta puuttuu empiiristä näyttöä siitä, mitkä pilottiintervention komponentit tuottavat suurimmat vaikutukset. Siksi tutkijat ehdottavat nopean syklin interventioiden parantamista koskevaa lähestymistapaa.

Tässä tutkimuksessa tutkijat arvioivat interventioiden tarkennuksien vaikutuksia masennuksen seulontapositiivisten äitien masennuksen hoitoon, käyttämällä satunnaistettua tekijämallia. Tuloksena oleva interventio optimoidaan väliaikaisesti sisällyttämällä vain ne jalostetut komponentit, jotka on todettu kokeellisesti tehokkaimmiksi. Tällä väliaikaisesti optimoidulla toimenpiteellä on suurempi todennäköisyys osoittaa toistettavissa oleva tehokkuus, mikä saattaa nopeuttaa täytäntöönpanoa. Lopullinen optimoitu interventio parantaa äitien masennuksen hoitoa olemalla olennainen linkki tulevissa integroiduissa järjestelmissä lapsiperustaisen äitien masennuksen seulonnan ja tehokkaiden yhteisöpohjaisten äitien mielenterveyshuolto-ohjelmien välillä.

Tutkijat muuttivat alkuperäistä odotettua otoskokoa 312:sta 80:een. Rekrytoinnin ja ilmoittautumisen aikana tutkijat havaitsivat tarpeen suunnata kokeilu uudelleen toteutettavuuden mukaan ja pienensivät otoskokoa vastaavasti. Tutkijoiden tavoitteena on saada analyyttinen otoskoko, joka mahdollistaa tasapainoisen osallistujamäärän kussakin solussa eri paikoissa, ja vähintään 5 havaintoa interventiotyyppiä kohden. Kun otetaan huomioon vaihtelevat rekrytointi- ja säilyttämisasteet, tämä voisi olla rekrytoitu otoskoko 48–80 henkilöä. Lisäksi tutkijat pidensivät alkuperäistä rekrytointiaikaa.