Srovnání technik neurální mobilizace se standardní léčbou u pacientů s lumbální radikulitidou

Pozadí:

Radikulární bolest byla považována za odlišnou entitu bolesti, protože její patofyziologie se liší od patofyziologie somatické bolesti a nociceptivní bolesti. Radikulární bederní bolest popisuje senzibilizované nervové kořeny bederní páteře nebo periferní nervové kmeny, které jsou schopné vyvolat bolest (obvykle pod kolenem) a/nebo jiné příznaky při absenci skutečného poškození nervové tkáně. Tento typ bolesti vyvolávají ektopické výtoky vycházející z bederních dorzálních kořenů nebo jejich ganglionů. Nejčastější příčinou tohoto typu bolesti je zánětlivé prostředí, které je produkováno látkami obsaženými ve výhřezu poraněné bederní meziobratlové ploténky.

Bylo navrženo, aby pacienti s funkčními (např. mechanosenzitivita), ale ne problémy se strukturálními nervovými kořeny, mohou být identifikovány pomocí screeningu a dále klasifikovány jako samostatná skupina pacientů, kteří mají prospěch ze specifických technik neurální mobilizace.

Techniky neurální mobilizace si získaly značnou pozornost mezi terapeuty a výzkumníky pro hodnocení a léčbu bolestivých stavů, které občas zahrnují nervový prvek v jejich patofyziologii, jako je bederní radikulární bolest. Studie zkoumající účinek technik neurální mobilizace na pacienty s lumbální radikulární bolestí obecně prokázaly dobré výsledky, ale chybí jim adekvátní velikost vzorku a metodologická kvalita.

Cílem této studie je porovnat účinnost technik neurální mobilizace se standardní fyzioterapeutickou léčbou (ultrazvuk, celková cvičení, masážní terapie, transkutánní elektrická nervová stimulace) u pacientů s lumbální radikulitidou.

Účastníci:

Pacienti s bolestmi v kříži, které vyzařují do dolní končetiny.

Pacienti, kteří splňují kritéria pro zařazení, budou vyšetřeni a klasifikováni jiným výzkumníkem do odlišné skupiny lumbální radikulitidy. Další výzkumník provede základní měření a všichni pacienti z této podskupiny budou náhodně rozděleni do skupiny, která podstoupí neurální mobilizaci nebo standardní fyzioterapeutickou léčbu. Obě skupiny dostanou celkem 10 ošetření dvakrát týdně po dobu 5 týdnů. Pacienti budou hodnoceni pomocí specifických výsledných hodnot před léčbou (základní stav), 5 týdnů (po léčbě) a 6 měsíců po léčbě.

Statistická analýza:

Data budou analyzována pomocí Statistického balíčku pro společenské vědy (SPSS), verze 22. Bude aplikována analýza Intension to treat. Pro měření výsledků bude použita dvoucestná smíšená modelová analýza rozptylu, přičemž léčebné skupiny (neurální mobilizace nebo léčba standardní péčí) jako proměnná mezi subjektem a časem (výchozí stav, sledování 1 měsíc, sledování po šesti měsících) jako proměnná v rámci předmětu. Porovnání výchozích demografických charakteristik bude analyzováno pomocí t-testů pro spojité proměnné a chí kvadrát testů pro kategorické proměnné.