Hermoston mobilisaatiotekniikoiden vertailu tavanomaiseen hoitoon potilailla, joilla on lannerangan radikuliitti

Tausta:

Radikulaarista kipua on pidetty erillisenä kipukokonaisuudena, koska sen patofysiologia eroaa somaattisen referenssikivun ja nosiseptiivisen kivun vastaavasta. Radikulaarinen lannekipu kuvaa lannerangan herkistyneitä hermojuuria tai ääreishermon runkoja, jotka voivat aiheuttaa kipua (yleensä polven alapuolella) ja/tai muita oireita ilman todellista hermokudosvauriota. Tämän tyyppisen kivun aiheuttavat kohdunulkoiset eritteet, jotka johtuvat lannerangan selkäjuurista tai niiden ganglioneista. Yleisin syy tämäntyyppiseen kipuun on vaurioituneiden lannenikamien välilevyjen tyrämateriaalin sisältämien aineiden aiheuttama tulehdusympäristö.

On ehdotettu, että potilaat, joilla on toiminnallisia (esim. mekaaninen herkkyys), mutta eivät rakenteelliset hermojuuriongelmat, voidaan tunnistaa seulonnan avulla ja luokitella edelleen erilliseksi potilasryhmäksi, joka hyötyy spesifisistä hermomobilisaatiotekniikoista.

Hermomobilisaatiotekniikat ovat saaneet huomattavan paljon huomiota terapeuttien ja tutkijoiden keskuudessa sellaisten kipeiden tilojen arvioinnissa ja hoidossa, joiden patofysiologiaan joskus liittyy hermoelementti, kuten lannerangan radikulaarinen kipu. Tutkimukset, joissa selvitetään hermomobilisaatiotekniikoiden vaikutusta lanneluun radikulaarikipua sairastaviin potilaisiin, ovat yleensä osoittaneet hyviä tuloksia, mutta niiltä puuttuu riittävä otoskoko ja metodologinen laatu.

Tämän tutkimuksen tavoitteena on verrata hermomobilisaatiotekniikoiden tehokkuutta tavanomaiseen hoitofysioterapiaan (ultraääni, yleisharjoitukset, hierontahoito, transkutaaninen sähköinen hermostimulaatio) lannerangan radikuliittipotilailla.

Osallistujat:

Potilaat, joilla on alaraajoihin säteilevää alaselkäkipua.

Potilaat, jotka täyttävät sisällyttämiskriteerit, seulotaan ja luokitellaan toisen tutkijan toimesta erilliseen lanneradikuliitin ryhmään. Toinen tutkija tekee perusmittauksia ja kaikki tämän alaryhmän potilaat määrätään satunnaisesti joko hermomobilisaatioon tai tavanomaiseen hoitofysioterapiaan. Molemmat ryhmät saavat yhteensä 10 hoitoa kahdesti viikossa 5 viikon ajan. Potilaat arvioidaan käyttämällä erityisiä tulosmittauksia ennen hoitoa (perustaso), 5 viikkoa (hoidon jälkeen) ja 6 kuukautta hoidon jälkeen.

Tilastollinen analyysi:

Aineisto analysoidaan yhteiskuntatieteiden tilastopaketin (SPSS) versiolla 22. Aikomusta käsitellä analyysiä sovelletaan. Tulosmittauksissa käytetään kaksisuuntaista sekamallin varianssianalyysiä, jossa hoitoryhmät (hermomobilisaatio tai tavanomainen hoitohoito) ovat kohteiden välinen muuttuja ja aika (perustilanne, 1 kuukauden seuranta, kuuden kuukauden seuranta) aiheen sisäinen muuttuja. Perustason demografisten ominaisuuksien vertailua analysoidaan käyttämällä jatkuvien muuttujien t-testejä ja kategoristen muuttujien khin neliö-testejä.