Vergleich neuraler Mobilisierungstechniken mit der Standardbehandlung bei Patienten mit lumbaler Radikulitis

Hintergrund:

Radikulärer Schmerz wurde als eigenständige Schmerzentität angesehen, da sich seine Pathophysiologie von der somatisch übertragenen und nozizeptiven Schmerzen unterscheidet. Radikulärer Lumbalschmerz beschreibt sensibilisierte Nervenwurzeln der Lendenwirbelsäule oder peripherer Nervenstämme, die in der Lage sind, Schmerzen (normalerweise unterhalb des Knies) und/oder andere Symptome zu erzeugen, ohne dass eine echte Schädigung des Nervengewebes vorliegt. Diese Art von Schmerz wird durch ektopische Entladungen hervorgerufen, die von lumbalen Rückenwurzeln oder ihren Ganglien stammen. Die häufigste Ursache für diese Art von Schmerzen ist das entzündliche Milieu, das durch Substanzen erzeugt wird, die im Material des Bandscheibenvorfalls von verletzten lumbalen Bandscheiben enthalten sind.

Es wurde vorgeschlagen, dass Patienten mit funktionellen (z. Mechanosensitivität), aber keine strukturellen Nervenwurzelprobleme, können durch Screening identifiziert und weiter als eine diskrete Gruppe von Patienten klassifiziert werden, die von spezifischen neuralen Mobilisierungstechniken profitieren.

Neurale Mobilisierungstechniken haben unter Therapeuten und Forschern beträchtliche Aufmerksamkeit für die Beurteilung und Behandlung von Schmerzzuständen erlangt, die gelegentlich ein neurales Element in ihrer Pathophysiologie beinhalten, wie z. B. lumbaler radikulärer Schmerz. Studien, die die Wirkung neuronaler Mobilisationstechniken auf Patienten mit lumbalen radikulären Schmerzen untersuchen, haben im Allgemeinen gute Ergebnisse gezeigt, es mangelt ihnen jedoch an einer angemessenen Stichprobengröße und methodischen Qualität.

Ziel dieser Studie ist es, die Wirksamkeit neuraler Mobilisationstechniken mit der Standardbehandlung der Physiotherapie (Ultraschall, allgemeine Übungen, Massagetherapie, transkutane elektrische Nervenstimulation) bei Patienten mit lumbaler Radikulitis zu vergleichen.

Teilnehmer:

Patienten mit Rückenschmerzen, die in die unteren Gliedmaßen ausstrahlen.

Patienten, die die Einschlusskriterien erfüllen, werden von einem anderen Forscher untersucht und in die spezielle Gruppe der lumbalen Radikulitis eingeteilt. Ein anderer Forscher wird Grundlinienmessungen vornehmen und alle Patienten dieser Untergruppe werden nach dem Zufallsprinzip entweder einer neuralen Mobilisierung oder einer standardmäßigen physiotherapeutischen Behandlung zugeteilt. Beide Gruppen erhalten insgesamt 10 Behandlungen zweimal pro Woche für 5 Wochen. Die Patienten werden anhand spezifischer Ergebnismessungen vor der Behandlung (Baseline), 5 Wochen (nach der Behandlung) und 6 Monate nach der Behandlung beurteilt.

Statistische Analyse:

Die Daten werden mit dem Statistical Package for the Social Sciences (SPSS), Version 22, analysiert. Es wird eine Intention-to-treat-Analyse angewendet. Eine Zwei-Wege-Mixed-Model-Varianzanalyse wird für Ergebnismessungen verwendet, mit Behandlungsgruppen (neuronale Mobilisierung oder Standardbehandlung) als Zwischensubjektvariable und Zeit (Basislinie, 1-Monats-Follow-up, 6-Monats-Follow-up) als die Innersubjektvariable. Der Vergleich der demografischen Ausgangsmerkmale wird unter Verwendung der t-Tests für kontinuierliche Variablen und der Chi-Quadrat-Tests für kategoriale Variablen analysiert.