Nervové koreláty senzomotorické kontroly kolena u pacientů se syndromem patelofemorální bolesti

Patellofemorální bolest (PFP) je jedním z nejčastěji hlášených onemocnění kolena u dospívajících a mladých dospělých. PFP může postihnout téměř 30 % mladých dospělých a nejčastěji postihuje ty, kteří se účastní atletických aktivit zahrnujících běh, skákání a řezání. Bolest při pohybu také nepříznivě ovlivňuje zatížení patelofemorálního kloubu, o čemž svědčí zvýšený frontální a příčný pohyb kyčle při každodenních činnostech. Zatímco biomechanické a anatomické složky přispívající k bolesti kolena byly dobře stanoveny, základní nervové mechanismy jsou méně pochopeny. U dospělých s chronickou bolestí (např. osteoartrózou) pacienti často vykazují větší aktivaci „sítě bolesti (např. přední cingulární kortex, thalamus)“ během senzorického testování ve srovnání se zdravými kontrolami, pravděpodobně v důsledku dlouhodobé aktivace periferních receptorů vedoucí k přecitlivělosti. Dále, vyvolání bolesti (např. tlak na miniaturu) vede k podobné nervové aktivaci sítě bolesti u těch, kteří mají příznaky chronické bolesti.

I když byly tyto studie nezbytné pro pochopení bolesti při nervovém fungování, jsou omezeny na tyto specifické populace (např. fibromyalgie, osteoartritida) a adekvátně neopakují bolest pociťovanou během každodenních činností. Tradiční přístupy sestávající z ortézy a fyzikální terapie zaměřené na posílení extenzorů kolena byly neúspěšné ve snížení bolesti. Dále intervence sestávající z cvičební terapie nebyly účinné u všech pacientů s PFP a jiné techniky zmírnění bolesti, jako je přímá elektrická stimulace motorického kortexu, nedokázaly zajistit zlepšení motorických funkcí nebo dlouhotrvající úlevu od bolesti. Výzkumníci této studie předpokládají, že je to způsobeno neschopností vhodně zpochybnit plnou senzomotorickou síť zapojenou do zpracování senzorických a kognitivních podnětů pro řízení motoru. Pro účinnou léčbu bolesti a zvládnutí tohoto stavu je zapotřebí nervových korelací bolesti a senzomotorické kontroly kolene u pacientů s PFP.

Pro správné posouzení sítě bolesti u pacientů s PFP je zapotřebí replikace pohybu kolena a kyčle při měření neurální funkce. Výzkumný tým úspěšně vyvinul kombinovanou úlohu extenze a flexe kolena a kyčle, kterou lze bezpečně použít s funkční magnetickou rezonancí (fMRI). Výzkumníci předpokládají, že pacienti s PFP budou vykazovat sníženou senzomotorickou aktivitu a zvýšenou aktivitu sítě bolesti během úlohy flexe a extenze kolena a kyčle ve srovnání s dříve shromážděnými údaji.

Studijní návštěva se bude skládat z jednoho vyšetření magnetickou rezonancí (MRI) za použití MR skeneru GE SIGNA™ Premier 3.0 Tesla. Část studijní návštěvy MRI bude dokončena za 75 minut nebo méně a celá návštěva bude trvat až 3 hodiny.