Zdravé stravování prostřednictvím omezení nadměrného cukru (HEROES)

Kritéria pro zařazení:

• Etnická příslušnost: Tato studie je omezena na Hispánce kvůli jejich vyššímu riziku NAFLD, vyšší frekvenci (~ 50 %) rizikové alely PNPLA3 (G) a protože žádné předchozí studie necílily zlepšení jaterního tuku a NAFLD v této vysoké - riziková populace. Stejně jako u všech našich probíhajících studií bude hispánská etnika založena na vlastní identitě účastníků i jejich rodičů a prarodičů.
• Pohlaví: Pro tuto studii budou způsobilí muži a ženy.
• Věk: Nárok budou mít děti od 12 do 18 let. Podle našich zkušeností by děti mladší 10 let a starší 18 let vyžadovaly jiné intervenční/poradenské strategie. Proto můžeme vyvinout důslednější „věkově neutrální“ přístup, pokud věkové rozmezí omezíme na 12–18 let.
• Stav hmotnosti: Subjekty budou způsobilé, pokud jsou obézní, definované BMI > 95. percentilem pro věk a pohlaví.

Kritéria vyloučení:

• Diabetes: Přítomnost diabetu typu 1 nebo 2, jak je definováno plazmatickou glukózou nalačno > 126 mg/dl, nebo pozitivní na protilátky související s diabetem včetně ICA512 a GAD. Účastníci s pozitivním testem na diabetes budou odesláni k léčbě. Subjekty s prediabetem budou způsobilé pro studii
• Těhotenství: Ženy, které se samy oznámí jako těhotné nebo získají pozitivní výsledek těhotenského testu během návštěvy 1, budou vyloučeny. Kromě toho, pokud žena v průběhu intervence otěhotní, bude v té době ze studie vyřazena a požádána, aby se dále neúčastnila. Důvodem je ochrana matky a dítěte před zářením spojeným se skenováním DEXA a potenciálními komplikacemi spojenými s dietou s nízkým obsahem cukru.
• Léky: Užívání jakýchkoli léků, o kterých je známo, že ovlivňují funkci jater, účinek inzulínu nebo hladiny lipidů
• Samostatně předepsané doplňky stravy: Užívání jakýchkoli volně prodejných doplňků stravy, které by mohly potenciálně ovlivnit funkci jater a jaterní tuk (např. vitamín E nebo rybí tuk)
• Jiná metabolická onemocnění: Diagnóza jiných syndromů nebo onemocnění, které mohou ovlivnit působení a sekreci inzulínu (např. diabetes u mladých lidí, lipoatrofický diabetes, cystická fibróza) nebo tělesné složení a rozložení tuku (např. Cushingův syndrom, Downův syndrom, lipodystrofie)
• Jiný zdravotní stav: Dříve diagnostikované s jakýmkoli závažným onemocněním od narození (např. těžká intrauterinní růstová retardace, chronická porodní asfyxie, rakovina)
• Familiární hyperlipidémie: Pacienti s rodinnou anamnézou hyperlipidémie budou vyloučeni kvůli zvláštnímu genetickému pozadí tohoto onemocnění, které může zkreslit naše výsledky. Familiární hyperlipidémie bude definována jako LDL/cholesterol > 160 mg/dl a/nebo triglyceridy > 200 mg/dl jak u účastníka, tak u alespoň jednoho člena rodiny (prvního stupně: rodiče nebo sourozenci).
• Kouření nebo pití: Sami uvedení účastníci kouření (více než 1 cigareta za poslední týden) budou vyloučeni kvůli potenciálnímu vlivu kouření na kontrolu hmotnosti a zánětlivý stav. Vyloučena bude i pravidelná konzumace alkoholu (40 g/den alkoholu stanoveného dotazníkem) vzhledem k jeho významné roli při onemocnění jater. Vylučovacím kritériem bude také užívání rekreačních drog kvůli silnému účinku kanabinoidních receptorů na hmotnostní stav a příjem potravy.
• Účast na programu na hubnutí nebo cvičení: účastníci, kteří se v posledních třech měsících zúčastnili programu na hubnutí nebo cvičení, budou vyloučeni kvůli jeho potenciálnímu vlivu na stav hmotnosti.