Aplikace pro chytré telefony s fyzickou aktivitou na míru pro pacienty se závislostí na alkoholu

Poruchy užívání alkoholu (AUD) jsou vysoce rozšířeným a nákladným problémem veřejného zdraví. AUD jsou třetí hlavní příčinou smrti v USA, které lze předejít, a jsou spojeny s významnými negativními fyzickými a psychickými zdravotními důsledky, které stojí americkou ekonomiku odhadem 235 miliard dolarů ročně. Zatímco ve vývoji léčby AUD došlo k pokroku, míra recidivy je stále extrémně vysoká a pohybuje se od 60 do 95 % v prvním roce po léčbě. Vzhledem k přesvědčivým důkazům o přínosech zvýšené fyzické aktivity pro fyzické zdraví, psychologické fungování a výsledky v oblasti pití alkoholu bude snaha pomoci pacientům s AUD osvojit si a udržet zvýšenou úroveň fyzické aktivity (PA) pravděpodobně mít významný dopad na veřejné zdraví. Využitím výhod škálovatelnosti a šíření, které poskytuje použití technologie, vyvinou výzkumníci aplikaci pro fyzickou aktivitu (aplikaci) pro chytré telefony, která se bude nazývat Fit&Sober a bude přizpůsobena speciálně pro pacienty s AUD. Přestože existuje řada aplikací PA, většina trpí nedostatkem teoretických konceptů, o nichž je známo, že ovlivňují změnu chování. Vyšetřovatelé na základě teorie sebeurčení (SDT) a sociální kognitivní teorie (SCT) vyvinou a přizpůsobí aplikaci Fit&Sober pro pacienty s AUD navržením funkcí, které pacientům pomohou rozvíjet vnitřní cíle založené na hodnotách (např. ke střízlivosti) se zaměřením na zvýšení nápadnosti okamžitých odměn spojených s PA (např. snížení touhy po alkoholu a zlepšený účinek). Vyšetřovatelé navrhují, že to, proč někdo cvičí, má vliv na dlouhodobou PA. Včasné zotavení z AUD, kdy negativní afekt představuje riziko recidivy a nutkání k pití jsou běžné, může být vhodnou příležitostí k tomu, abychom pacientům pomohli rozvinout internalizovanou, sebeurčenou motivaci prostřednictvím zkušenostního vytváření spojení mezi cvičením a akutním zlepšením afektu a bažení. Technologie chytrých telefonů nabízí jedinečné výhody pro sebemonitorování těchto změn v afektu a chutě ve vztahu k fyzické aktivitě. Mezi cíle navrhované studie patří:

Fáze 1: Vývoj aplikací a otevřený pilotní projekt

1. Přístup smíšených metod bude použit k vývoji přizpůsobené, teoreticky řízené intervence pro chytré telefony (Fit&Sober App), která pacientům v časném zotavení z AUD pomůže zvýšit úroveň fyzické aktivity.

1. A. K vytvoření prototypu aplikace budou použity principy agilního vývoje softwaru. Zpětná vazba získaná prostřednictvím řady studií použitelnosti a cílových skupin s pacienty s AUD bude iterativně informovat o dalších verzích aplikace.
2. Provést otevřenou pilotní studii s 20 pacienty s AUD v časném zotavení za účelem zjištění proveditelnosti, přijatelnosti a krátkodobého zvýšení PA s použitím aplikace Fit&Sober. Po 12 týdnech používání aplikace:

2.a. Prostřednictvím self-report opatření a kvalitativních rozhovorů bude získána zpětná vazba o používání aplikace Fit&Sober a také spokojenost s aplikací, silné a slabé stránky aplikace, jakékoli problémy, s nimiž se aplikace setkala, návrhy na oblasti zlepšení a nežádoucí účinky.

2.b. Zkoumáním metadat Fit&Sober budou získány indikátory rozsahu používání aplikace (např. počet dní využití, čas strávený na aplikaci, přístup ke komponentám atd.).

2.c. Prostřednictvím objektivně měřené PA bude zkoumáno krátkodobé zvýšení úrovně fyzické aktivity.

Fáze 2 -- Cíle RCT

1. Provést předběžnou, randomizovanou kontrolovanou studii aplikace Fit&Sober ve srovnání s krátkou radou (BA) pro cvičení u 160 pacientů v časném zotavení z AUD. Předpokládáme, že ve srovnání s BA bude Fit&Sober spojeno s:

   1. Vyšší úrovně krátkodobé (3 měsíce) a dlouhodobé (6-, 12 měsíců), objektivně měřené středně silné až intenzivní fyzické aktivity a sedavého chování
   2. Vyšší procento dní abstinence (PDA) od alkoholu a nižší úrovně symptomů deprese a úzkosti při každém sledování
   3. Vyšší úrovně teoreticky relevantních zprostředkujících proměnných souvisejících s PA včetně: vlastní účinnosti, očekávaných pozitivních výsledků a sebeurčené motivace při 3 a 6měsíčních následných kontrolách
2. Prozkoumat vztah mezi používáním funkcí aplikace a úrovní zapojení do fyzické aktivity