Специальное приложение для смартфонов, посвященное физической активности, для пациентов с алкогольной зависимостью

Расстройства, связанные с употреблением алкоголя (AUDs), широко распространены и являются дорогостоящей проблемой общественного здравоохранения. AUD являются третьей ведущей предотвратимой причиной смерти в США и связаны со значительными негативными последствиями для физического и психологического здоровья, обходясь экономике США примерно в 235 миллиардов долларов в год. Несмотря на достигнутый прогресс в разработке методов лечения AUD, частота рецидивов по-прежнему чрезвычайно высока и колеблется от 60 до 95% в первый год после лечения. Учитывая убедительные доказательства преимуществ повышенной физической активности для физического здоровья, психологического функционирования и результатов употребления алкоголя, усилия, направленные на то, чтобы помочь пациентам с AUD принять и поддерживать повышенный уровень физической активности (ФА), вероятно, приведут к значительному воздействию на общественное здоровье. Используя преимущества масштабируемости и распространения, обеспечиваемые использованием технологий, исследователи разработают приложение для физической активности на базе смартфона, которое будет называться Fit&Sober и предназначено специально для пациентов с AUD. Хотя существует ряд приложений PA, большинство из них страдают от отсутствия теоретических концепций, которые, как известно, влияют на изменение поведения. Опираясь на теорию самоопределения (SDT) и теорию социального познания (SCT), исследователи разработают и адаптируют приложение Fit&Sober для пациентов с AUD, разработав функции, которые помогут пациентам развить внутренние, основанные на ценностях цели (например, упражнения для получения преимуществ, связанных с к трезвости) с упором на увеличение значимости немедленных вознаграждений, связанных с ПА (например, снижение тяги к алкоголю и улучшение аффекта). Исследователи предполагают, что то, почему кто-то тренируется, имеет значение для долгосрочной ФА. Раннее выздоровление от AUD, когда негативный аффект представляет собой риск рецидива и часты позывы к алкоголю, может быть подходящим временем, чтобы помочь пациентам развить интернализованную, самоопределяемую мотивацию посредством экспериментального установления связи между физическими упражнениями и резкими улучшениями аффекта и тяги. Технология смартфонов предлагает уникальные преимущества для самоконтроля этих изменений в эмоциях и влечениях в отношении физической активности. Цели предлагаемого исследования включают:

Этап 1: разработка приложений и открытый пилотный проект

1. Подход смешанных методов будет использоваться для разработки индивидуального, теоретически обоснованного вмешательства с использованием смартфона (приложение Fit&Sober), чтобы помочь пациентам, выздоравливающим от AUD, повысить уровень физической активности.

1. а. При создании прототипа приложения будут использованы принципы гибкой разработки программного обеспечения. Обратная связь, полученная в ходе серии исследований юзабилити и фокус-групп с пациентами с AUD, будет итеративно информировать последующие версии приложения.
2. Провести открытое пилотное исследование с участием 20 пациентов с AUD в раннем периоде выздоровления, чтобы определить осуществимость, приемлемость и краткосрочное увеличение ФА с использованием приложения Fit&Sober. Через 12 недель использования приложения:

2.а. С помощью самоотчетов и качественных интервью будут получены отзывы об использовании приложения Fit&Sober, а также об удовлетворенности приложением, сильных и слабых сторонах приложения, любых проблемах, возникающих при работе с приложением, предложениях по улучшению и нежелательных явлениях.

2.б. Путем изучения метаданных Fit&Sober будут получены показатели степени использования приложения (например, количество использованных дней, время, затраченное на приложение, доступ к компонентам и т. д.).

2.в. С помощью объективно измеренной ФА будут изучены краткосрочные повышения уровня физической активности.

Этап 2. Цели РКИ

1. Провести предварительное рандомизированное контролируемое исследование приложения Fit&Sober по сравнению с кратким советом (BA) по физическим упражнениям среди 160 пациентов в раннем периоде выздоровления от AUD. Мы предполагаем, что, по сравнению с БА, Fit&Sober будет связан с:

   1. Более высокие уровни краткосрочной (3-месячной) и долгосрочной (6-, 12-месячной), объективно измеряемой физической активности от умеренной до высокой и малоподвижного поведения.
   2. Более высокий процент дней воздержания (PDA) от алкоголя и более низкий уровень симптомов депрессии и тревоги при каждом последующем наблюдении.
   3. Более высокие уровни теоретически значимых опосредующих переменных, связанных с ФА, включая: самоэффективность, ожидания положительных результатов и самоопределяемую мотивацию при последующем наблюдении через 3 и 6 месяцев.
2. Изучить взаимосвязь между использованием функций приложения и уровнями физической активности.