Um aplicativo de smartphone de atividade física personalizado para pacientes com dependência de álcool

Os Transtornos por Uso de Álcool (AUDs) são altamente prevalentes e um problema de saúde pública caro. AUDs são a terceira principal causa evitável de morte nos EUA e estão associados a consequências negativas significativas para a saúde física e psicológica, custando à economia dos EUA cerca de US$ 235 bilhões por ano. Embora tenha ocorrido progresso no desenvolvimento de tratamentos para AUDs, as taxas de recaída ainda são extremamente altas, variando de 60 a 95% no primeiro ano após o tratamento. Dadas as evidências convincentes dos benefícios do aumento da atividade física para a saúde física, o funcionamento psicológico e os resultados da bebida, os esforços para ajudar os pacientes com AUDs a adotar e manter níveis aumentados de atividade física (AF) provavelmente resultarão em um impacto significativo na saúde pública. Aproveitando as vantagens de escalabilidade e disseminação proporcionadas pelo uso da tecnologia, os pesquisadores desenvolverão um aplicativo (app) de atividade física para smartphone, que será chamado de Fit&Sober, adaptado especificamente para pacientes com AUDs. Embora existam vários aplicativos de PA, a maioria sofre com a falta de conceitos baseados em teoria conhecidos por influenciar a mudança de comportamento. Com base na Teoria da Autodeterminação (SDT) e na Teoria Social Cognitiva (SCT), os pesquisadores desenvolverão e adaptarão o aplicativo Fit&Sober para pacientes com AUDs, projetando recursos que ajudarão os pacientes a desenvolver metas intrínsecas e orientadas por valor (por exemplo, exercitar-se para obter benefícios relacionados à sobriedade) com foco em aumentar a saliência das recompensas imediatas associadas à AF (por exemplo, diminuição dos impulsos de álcool e melhora do afeto). Os pesquisadores propõem que o motivo pelo qual alguém se exercita faz diferença para a AF de longo prazo. A recuperação precoce de AUDs, quando o afeto negativo é um risco de recaída e os impulsos para beber são comuns, pode ser um momento oportuno para ajudar os pacientes a desenvolver motivação autodeterminada e internalizada por meio de conexões experimentais entre exercícios e melhorias agudas no afeto e nos desejos. A tecnologia do smartphone oferece vantagens exclusivas para o automonitoramento dessas mudanças de afeto e desejos em relação à atividade física. Os objetivos do estudo proposto incluem:

Fase 1: desenvolvimento de aplicativos e piloto aberto

1. Uma abordagem de métodos mistos será usada para desenvolver uma intervenção de smartphone personalizada e teoricamente orientada (Fit&Sober App) para ajudar os pacientes em recuperação precoce de AUDs a aumentar os níveis de atividade física.

1. uma. Os princípios do desenvolvimento ágil de software serão usados ​​para criar um protótipo do aplicativo. O feedback obtido por meio de uma série de estudos de usabilidade e grupos focais com pacientes com AUDs informará iterativamente as versões subsequentes do aplicativo.
2. Conduzir um ensaio piloto aberto com 20 pacientes com AUDs em recuperação precoce para determinar a viabilidade, aceitabilidade e aumentos de curto prazo na AF com o uso do aplicativo Fit&Sober. Após 12 semanas de uso do aplicativo:

2.a. Por meio de medidas de autorrelato e entrevistas qualitativas, será obtido feedback sobre o uso do aplicativo Fit&Sober, bem como a satisfação com o aplicativo, pontos fortes e fracos do aplicativo, quaisquer desafios encontrados com o aplicativo, sugestões para áreas de melhoria e eventos adversos.

2.b. Através do exame dos metadados do Fit&Sober, serão obtidos indicadores da extensão do uso do aplicativo (por exemplo, dias utilizados, tempo gasto no aplicativo, componentes acessados, etc.).

2. c. Por meio de AF medida objetivamente, serão examinados aumentos de curto prazo nos níveis de atividade física.

Fase 2 -- Objetivos do RCT

1. Conduzir um estudo controlado randomizado preliminar do aplicativo Fit&Sober em comparação com o Brief Advice (BA) para exercícios entre 160 pacientes em recuperação inicial de AUDs. Nossa hipótese é que, em comparação com o BA, o Fit&Sober estará associado a:

   1. Níveis mais altos de atividade física moderada a vigorosa de curto prazo (3 meses) e longo prazo (6 a 12 meses), e comportamentos sedentários medidos por objetivos
   2. Maior porcentagem de dias de abstinência (PDA) de álcool e níveis mais baixos de depressão e sintomas de ansiedade em cada acompanhamento
   3. Níveis mais altos de variáveis ​​mediadoras relacionadas à AF teoricamente relevantes, incluindo: autoeficácia, expectativas de resultados positivos e motivação autodeterminada em acompanhamentos de 3 e 6 meses
2. Explorar a relação entre o uso de recursos do aplicativo e os níveis de engajamento em atividades físicas