Räätälöity fyysisen aktiivisuuden älypuhelinsovellus alkoholiriippuvaisille potilaille

Alkoholin käyttöhäiriöt (AUD) ovat erittäin yleisiä ja kallis kansanterveysongelma. AUD-taudit ovat kolmanneksi yleisin ehkäistävissä oleva kuolinsyy Yhdysvalloissa, ja niihin liittyy merkittäviä kielteisiä fyysisiä ja psyykkisiä terveysvaikutuksia, mikä maksaa Yhdysvaltain taloudelle arviolta 235 miljardia dollaria vuodessa. Vaikka AUD-hoitojen kehittämisessä on edistytty, uusiutumisaste on edelleen erittäin korkea, vaihdellen 60–95 % ensimmäisenä hoitovuotena. Kun otetaan huomioon vakuuttavat todisteet lisääntyneen fyysisen aktiivisuuden eduista fyysiselle terveydelle, psyykkiselle toiminnalle ja juomatuloksille, pyrkimykset auttaa AUD-potilaita omaksumaan ja ylläpitämään lisääntynyttä fyysistä aktiivisuutta (PA) johtavat todennäköisesti merkittäviin kansanterveyteen. Hyödyntämällä teknologian käytön skaalautuvuuden ja levittämisen etuja, tutkijat kehittävät älypuhelimeen perustuvan fyysisen aktiivisuuden sovelluksen (sovelluksen), jonka nimi on Fit&Sober ja joka on räätälöity erityisesti AUD-potilaille. Vaikka PA-sovelluksia on useita, suurin osa kärsii teoriapohjaisten käsitteiden puutteesta, joiden tiedetään vaikuttavan käyttäytymisen muutoksiin. Itsemääräämisteorian (SDT) ja sosiaalisen kognitiivisen teorian (SCT) pohjalta tutkijat kehittävät ja räätälöivät Fit&Sober -sovelluksen AUD-potilaille suunnittelemalla ominaisuuksia, jotka auttavat potilaita kehittämään luontaisia ​​arvolähtöisiä tavoitteita (esim. raittiuteen) keskittyen PA:hon liittyvien välittömien palkkioiden näkyvyyden lisäämiseen (esim. vähentynyt alkoholinhalu ja parantunut vaikutelma). Tutkijat ehdottavat, että se, miksi joku harjoittelee, vaikuttaa pitkäaikaiseen PA:han. Varhainen toipuminen AUD-oireista, kun negatiivinen vaikutus on uusiutumisen riski ja juomahalut ovat yleisiä, voi olla sopiva aika auttaa potilaita kehittämään sisäistä, itsemääräämää motivaatiota luomalla kokemuksellisesti yhteyksiä harjoituksen ja akuutin vaikutelman ja himon parantumisen välillä. Älypuhelinteknologia tarjoaa ainutlaatuisia etuja näiden fyysiseen aktiivisuuteen liittyvien vaikutelmien ja himojen muutosten itseseurannassa. Ehdotetun tutkimuksen tavoitteita ovat mm.

Vaihe 1: Sovelluskehitys ja avoin pilotti

1. Sekamenetelmien lähestymistapaa käytetään kehittämään räätälöity, teoreettisesti ohjattu älypuhelininterventio (Fit&Sober App), joka auttaa potilaita varhaisessa vaiheessa toipumaan AUD:ista lisäämään fyysistä aktiivisuutta.

1. a. Sovelluksen prototyypin luomisessa hyödynnetään ketterän ohjelmistokehityksen periaatteita. Palaute, joka on saatu useista käytettävyystutkimuksista ja AUD-potilaiden kohderyhmistä, antaa toistuvasti tietoa sovelluksen myöhemmistä versioista.
2. Suorittaa avoin pilottikoe 20 potilaalla, joilla on varhaisessa toipumisvaiheessa oleva AUD-potilas, jotta voidaan selvittää PA:n toteutettavuus, hyväksyttävyys ja lyhytaikainen kasvu Fit&Sober-sovelluksen avulla. 12 viikon sovelluksen käytön jälkeen:

2.a. Itseraportointitoimenpiteiden ja laadullisten haastattelujen avulla saadaan palautetta Fit&Sober-sovelluksen käytöstä sekä tyytyväisyydestä sovellukseen, sovelluksen vahvuuksista ja heikkouksista, sovelluksen mahdollisista haasteista, parannusehdotuksista ja haittatapahtumista.

2.b. Fit&Sober-metatietojen tarkastelulla saadaan indikaattoreita sovelluksen käytön laajuudesta (esim. käytetyt päivät, sovelluksessa käytetty aika, käytetyt komponentit jne.).

2.c. Objektiivisesti mitatun PA:n avulla tarkastellaan fyysisen aktiivisuuden lyhyen aikavälin nousuja.

Vaihe 2 – RCT-tavoitteet

1. Suorittaa alustava, satunnaistettu kontrolloitu kokeilu Fit&Sober Appista verrattuna Brief Advice for Exercise -ohjelmaan 160 potilaalle, jotka olivat varhaisessa vaiheessa toipuneet AUD-oireista. Oletamme, että BA:han verrattuna Fit&Sober liittyy seuraaviin tekijöihin:

   1. Korkeampi taso lyhytaikaista (3 kuukautta) ja pitkäkestoista (6-, 12 kuukautta), objektiivisesti mitattua kohtalaista tai voimakasta fyysistä aktiivisuutta ja istumista
   2. Alkoholista pidättäytyneiden päivien prosenttiosuus (PDA) ja masennuksen ja ahdistuneisuuden oireiden väheneminen jokaisella seurannalla
   3. Korkeammat teoreettisesti merkitykselliset PA:hon liittyvät välitysmuuttujat, mukaan lukien: itsetehokkuus, positiivisten tulosten odotukset ja itsemäärätty motivaatio 3 ja 6 kuukauden seurannassa
2. Tutkia sovelluksen ominaisuuksien käytön ja fyysisen aktiivisuuden välistä suhdetta