En skræddersyet smartphone-app til fysisk aktivitet til patienter med alkoholafhængighed

Alkoholforbrugsforstyrrelser (AUD'er) er meget udbredte og et dyrt folkesundhedsproblem. AUD er den tredje førende forebyggelige dødsårsag i USA og er forbundet med betydelige negative fysiske og psykiske helbredskonsekvenser, hvilket koster den amerikanske økonomi anslået 235 milliarder dollars om året. Mens der er sket fremskridt med at udvikle behandlinger for AUD'er, er tilbagefaldsraten stadig ekstremt høj, der spænder fra 60-95 % i det første år efter behandlingen. I betragtning af den overbevisende evidens for fordelene ved øget fysisk aktivitet for fysisk sundhed, psykologisk funktion og drikkeresultater, vil indsatsen for at hjælpe patienter med AUD'er med at adoptere og opretholde øgede niveauer af fysisk aktivitet (PA) sandsynligvis resultere i en betydelig indvirkning på folkesundheden. Ud fra fordelene for skalerbarhed og formidling, som brugen af ​​teknologi giver, vil efterforskerne udvikle en smartphone-baseret applikation til fysisk aktivitet (app), som vil blive kaldt Fit&Sober, skræddersyet specifikt til patienter med AUD'er. Selvom der findes en række PA-apps, lider flertallet af en mangel på teoribaserede koncepter, der vides at påvirke adfærdsændringer. Grundet i Self Determination Theory (SDT) og Social Cognitive Theory (SCT), vil efterforskerne udvikle og skræddersy Fit&Sober-appen til patienter med AUD'er ved at designe funktioner, der vil hjælpe patienter med at udvikle iboende, værdidrevne mål (f.eks. træning for fordele til ædruelighed) med fokus på at øge betydningen af ​​umiddelbare belønninger forbundet med PA (f.eks. nedsatte alkoholtrang og forbedret affekt). Efterforskerne foreslår, at hvorfor nogen træner gør en forskel for langsigtet PA. Tidlig genopretning fra AUD'er, når negativ affekt er en risiko for tilbagefald og trang til at drikke er almindelige, kan være et passende tidspunkt til at hjælpe patienter med at udvikle internaliseret, selvbestemt motivation gennem erfaringsmæssigt at skabe forbindelser mellem træning og akutte forbedringer i affekt og trang. Smartphone-teknologi giver unikke fordele til selv at overvåge disse ændringer i affekt og trang i forhold til fysisk aktivitet. Målene for den foreslåede undersøgelse omfatter:

Fase 1: Appudvikling og Open Pilot

1. En Mixed-methods tilgang vil blive brugt til at udvikle en skræddersyet, teoretisk drevet smartphone-intervention (Fit&Sober App) for at hjælpe patienter i tidlig restitution fra AUD med at øge niveauet af fysisk aktivitet.

1. en. Principperne for agil softwareudvikling vil blive brugt til at skabe en prototype af appen. Feedback opnået gennem en række brugbarhedsundersøgelser og fokusgrupper med patienter med AUD'er vil iterativt informere efterfølgende versioner af appen.
2. At gennemføre et åbent pilotforsøg med 20 patienter med AUD'er i tidlig bedring for at bestemme gennemførligheden, acceptabiliteten og kortsigtede stigninger i PA ved brug af Fit&Sober-appen. Efter 12 ugers brug af app:

2.a. Gennem selvrapporteringsforanstaltninger og kvalitative interviews vil der blive indhentet feedback på brugen af ​​Fit&Sober-appen samt tilfredshed med appen, styrker og svagheder ved appen, eventuelle udfordringer med appen, forslag til forbedringsområder og uønskede hændelser.

2.b. Gennem undersøgelse af Fit&Sober-metadataene opnås indikatorer for omfanget af app-brug (f.eks. brugte dage, tid brugt på applikationen, komponenter, der er tilgået osv.).

2.c. Gennem objektivt målt PA vil kortsigtede stigninger i fysisk aktivitetsniveau blive undersøgt.

Fase 2 -- RCT-mål

1. At udføre et foreløbigt, randomiseret kontrolleret forsøg med Fit&Sober-appen sammenlignet med korte råd (BA) for motion blandt 160 patienter i tidlig bedring fra AUD'er. Vi antager, at Fit&Sober sammenlignet med BA vil være forbundet med:

   1. Højere niveauer af kortsigtet (3-måneders) og langsigtet (6-,12-måneders), objektivt målt moderat til kraftig fysisk aktivitet og stillesiddende adfærd
   2. Højere procentdel dage afholdende (PDA) fra alkohol og lavere niveauer af depression og angstsymptomer ved hver opfølgning
   3. Højere niveauer af teoretisk relevante, PA-relaterede medierende variabler, herunder: self-efficacy, positive udfaldsforventninger og selvbestemt motivation ved 3- og 6-måneders opfølgninger
2. At udforske forholdet mellem brug af appfunktioner og niveauer af fysisk aktivitetsengagement