Neurokardiální interakce hodnocené anatomickým a fyziologickým vyšetřením MRI (NIRVANA)

Do této studie budou zařazeni muži a ženy ve věku 50 let nebo starší, kteří mají:

1. nedávno prodělal infarkt myokardu
2. podstoupili nebo podstupují neemergentní invazivní koronarografii (se známým onemocněním koronárních tepen nebo bez něj)
3. diagnóza velké depresivní poruchy; a diagnózu bipolární poruchy 1 nebo bipolární poruchy 2

Kritéria zařazení pro kardiaky:

1. Muži a ženy ve věku 50 let nebo více
2. Schopnost poskytnout informovaný souhlas. Musí být plynně mluvící anglicky.
3. Známé onemocnění koronárních tepen (CAD) definované předchozí PCI, CABG, předchozím IM, předchozím abnormálním zátěžovým testem nebo invazivní koronarografií (ICA)
4. Pacienti, kteří jsou hemodynamicky stabilní

Kritéria vyloučení pro kardiaky:

1. Důkaz probíhajícího infarktu myokardu nebo homonymní nestability
2. Pozitivní těhotenský test nebo neznámý těhotný stav v době zápisu pro všechny ženy ve fertilním věku
3. Známé kontraindikace kardiovaskulární CT angiografie s intravenózním kontrastem (A) Známé alergie (B) Renální dysfunkce (GFR < 30 ml/min) (C) Kontraindikace beta-blokátorů nebo nitroglycerinu nebo adenosinu (D) Nepravidelná srdeční frekvence nekontrolovaná podáváním beta -blokátory
4. Pacienti s kontraindikacemi k vyšetření magnetickou rezonancí (A) Zařízení nebo materiál implantátu nekompatibilní s MR (B) Známé alergie na kontrastní látku obsahující gadolinium (C) Renální dysfunkce (GFR < 30 ml/min)

Kritéria zařazení pro psychiatrické subjekty

1. Muži a ženy ve věku 50 let nebo více
2. Musí být plynně mluvící anglicky kvůli návrhu úkolů souvisejících s duševním stresem. Schopnost poskytnout informovaný souhlas.
3. Subjekty, které jsou stabilní a splňují kritéria DSM-V pro diagnózu závažné depresivní poruchy, bipolární poruchy 1 nebo bipolární poruchy 2, jak bylo hodnoceno v úvodním screeningovém rozhovoru po telefonu a potvrzeno strukturovaným klinickým rozhovorem v první den studie .

Kritéria vyloučení pro psychiatrické subjekty:

1. Subjekty s anamnézou záchvatové poruchy, mrtvice, Parkinsonovy choroby, jakékoli formy demence nebo poranění hlavy vedoucí ke ztrátě vědomí budou z této studie vyloučeny.
2. Kontraindikace MRI musí být posouzeny během screeningového rozhovoru a znovu pomocí kontrolního seznamu MRI NY-Presbyterian Hospital před skenováním a budou také sloužit jako vylučovací kritéria. Patří mezi ně klaustrofobie; historie kovových implantátů (včetně rovnátek, ortopedického implantátu, kochleárního implantátu, implantovaného kardiostimulátoru, implantovaného kardioverteru, defibrilátoru a očního implantátu); hmotnost přes 250 liber (vzhledem k velikosti otvoru MR skeneru); a ženy, které jsou v současné době těhotné nebo kojící.
3. Subjekty, které naznačí, že existuje možnost, že mohou být těhotné, budou požádány, aby si udělaly těhotenský test. Budou informováni o možnosti falešně pozitivních výsledků v důsledku diety, vitamínů a doplňků stravy nebo volně prodejných léků. Pozitivní těhotenský test si vyžádá vyloučení ze studie a výsledky budou sděleny účastnici.
4. Pacienti, kteří jsou v současné době léčeni beta-blokátory nebo denními (stojícími) benzodiazepiny, budou vyloučeni, pokud podle úsudku předepisujícího lékaře nelze dávku pozdržet ráno v každém sezení studie, vzhledem k možnosti těchto léky k maskování neurobiologických a kardiovaskulárních reakcí na duševní stres.
5. Vyšetřovatelé také během screeningového rozhovoru a strukturovaného klinického rozhovoru posoudí další psychiatrická vylučovací kritéria: pacienti s bipolární poruchou 1, kteří jsou v současné době maniakální; pacienti s jakoukoli poruchou nálady, která je v současné době komplikovaná halucinacemi, bludy nebo jinými psychotickými rysy; pacienti s aktivními sebevražednými myšlenkami; a pacienti splňující kritéria DSM-V pro komorbidní poruchu užívání návykových látek během posledních 12 měsíců budou všichni vyloučeni. Ostatní psychiatrická komorbidita budou povolena.

Do studie budou také zařazeni jedinci, kteří splňují jak psychiatrická, tak kardiální inkluzní kritéria.