Neurokardiale Interaktionen, bewertet durch anatomische und physiologische MRT-Untersuchung (NIRVANA)

An dieser Studie werden männliche und weibliche Probanden im Alter von 50 Jahren oder älter teilnehmen, die Folgendes haben:

1. erlitt kürzlich einen Herzinfarkt
2. sich einer nicht notfallmäßigen invasiven Koronarangiographie unterzogen haben oder sich einer solchen unterziehen (mit und ohne bekannte koronare Herzkrankheit)
3. eine Diagnose einer schweren depressiven Störung; und eine Diagnose einer bipolaren 1- oder bipolaren 2-Störung

Einschlusskriterien für Herzpatienten:

1. Männliche und weibliche Probanden ab 50 Jahren
2. Kann eine Einverständniserklärung abgeben. Muss fließend Englisch sprechen.
3. Bekannte koronare Herzkrankheit (KHK) gemäß vorheriger PCI, CABG, früherem Myokardinfarkt, vorherigem abnormalem Stresstest oder invasiver Koronarangiographie (ICA)
4. Patienten, die hämodynamisch stabil sind

Ausschlusskriterien für Herzpatienten:

1. Hinweise auf einen anhaltenden Myokardinfarkt oder eine homonyme Instabilität
2. Positiver Schwangerschaftstest oder unbekannter Schwangerschaftszustand zum Zeitpunkt der Einschreibung für alle Frauen im gebärfähigen Alter
3. Bekannte Kontraindikationen für eine kardiovaskuläre CT-Angiographie mit intravenösem Kontrastmittel (A) Bekannte Allergien (B) Nierenfunktionsstörung (GFR < 30 ml/min) (C) Kontraindikationen für Betablocker oder Nitroglycerin oder Adenosin (D) Unregelmäßige Herzfrequenz, die durch die Verabreichung von Beta nicht kontrolliert wird -Blocker
4. Patienten mit Kontraindikationen für MRT-Untersuchungen (A) Nicht MR-kompatibles Gerät oder Materialimplantat (B) Bekannte Allergien gegen gadoliniumhaltiges Kontrastmittel (C) Nierenfunktionsstörung (GFR < 30 ml/min)

Einschlusskriterien für psychiatrische Patienten

1. Männliche und weibliche Probanden ab 50 Jahren
2. Aufgrund der Gestaltung der mentalen Belastungsaufgaben müssen Sie fließend Englisch sprechen. Kann eine Einverständniserklärung abgeben.
3. Probanden, die stabil sind und die DSM-V-Kriterien für die Diagnose einer schweren depressiven Störung, einer bipolaren 1-Störung oder einer bipolaren 2-Störung erfüllen, wie in einem ersten telefonischen Screening-Interview beurteilt und durch ein strukturiertes klinisches Interview am ersten Tag der Studie bestätigt .

Ausschlusskriterien für psychiatrische Patienten:

1. Personen mit einer Vorgeschichte von Anfallsleiden, Schlaganfall, Parkinson-Krankheit, jeglicher Form von Demenz oder Kopfverletzungen, die zu Bewusstlosigkeit führen, werden von dieser Studie ausgeschlossen.
2. Kontraindikationen für die MRT werden während des Screening-Interviews und erneut anhand der MRT-Checkliste des NY-Presbyterian Hospital vor dem Scan beurteilt und dienen auch als Ausschlusskriterium. Dazu gehören Klaustrophobie; eine Vorgeschichte von Metallimplantaten (einschließlich Zahnspangen, orthopädischen Implantaten, Cochlea-Implantaten, implantierten Herzschrittmachern, implantierten Kardioverter-Defibrillatoren und Augenimplantaten); Gewicht über 250 Pfund (aufgrund der Größe der MRT-Scannerbohrung); und Frauen, die derzeit schwanger sind oder stillen.
3. Personen, die angeben, dass die Möglichkeit einer Schwangerschaft besteht, werden gebeten, einen Schwangerschaftstest durchzuführen. Sie werden über die Möglichkeit falsch positiver Ergebnisse aufgrund von Ernährung, Vitaminen und Nahrungsergänzungsmitteln oder rezeptfreien Medikamenten informiert. Ein positiver Schwangerschaftstest führt zum Ausschluss von der Studie und die Ergebnisse werden der Teilnehmerin mitgeteilt.
4. Patienten, die derzeit mit einem Betablocker oder täglichen (ständigen) Benzodiazepinen behandelt werden, werden ausgeschlossen, es sei denn, nach Einschätzung des verschreibenden Arztes kann die Dosis am Morgen jeder Studiensitzung zurückgehalten werden, da dies möglicherweise der Fall ist Medikamente zur Maskierung neurobiologischer und kardiovaskulärer Reaktionen auf psychischen Stress.
5. Die Ermittler werden während des Screening-Interviews und des strukturierten klinischen Interviews auch auf zusätzliche psychiatrische Ausschlusskriterien prüfen: Patienten mit bipolarer 1-Störung, die derzeit manisch sind; Patienten mit einer Stimmungsstörung, die derzeit durch Halluzinationen, Wahnvorstellungen oder andere psychotische Merkmale kompliziert wird; Patienten mit aktiven Suizidgedanken; und Patienten, die die DSM-V-Kriterien für eine komorbide Substanzmissbrauchsstörung innerhalb der letzten 12 Monate erfüllen, werden alle ausgeschlossen. Andere psychiatrische Komorbiditäten sind zulässig.

Probanden, die sowohl die psychiatrischen als auch die kardiologischen Einschlusskriterien erfüllen, werden ebenfalls in die Studie aufgenommen.