Nevrocardiale interaksjoner evaluert ved anatomisk og fysiologisk MR-vurdering (NIRVANA)

Denne studien vil registrere mannlige og kvinnelige forsøkspersoner 50 år eller eldre som har:

1. nylig fått et hjerteinfarkt
2. gjennomgått eller gjennomgår ikke-emergent invasiv koronar angiografi (med og uten kjent koronararteriesykdom)
3. en diagnose av alvorlig depressiv lidelse; og en diagnose av bipolar 1 eller bipolar 2 lidelse

Inkluderingskriterier for hjertefag:

1. Mannlige og kvinnelige forsøkspersoner, i alderen 50 år eller mer
2. Kunne gi informert samtykke. Må være flytende engelsktalende.
3. Kjent koronararteriesykdom (CAD) som definert av tidligere PCI, CABG, tidligere MI, tidligere unormal stresstest eller invasiv koronar angiografi (ICA)
4. Pasienter som er hemodynamisk stabile

Ekskluderingskriterier for hjertefag:

1. Bevis på pågående hjerteinfarkt eller homonym ustabilitet
2. Positiv graviditetstest eller ukjent gravid tilstand på registreringstidspunktet for alle kvinner i fertil alder
3. Kjente kontraindikasjoner for kardiovaskulær CT-angiografi med intravenøs kontrast (A) Kjente allergier (B) Nyredysfunksjon (GFR < 30ml/min) (C) Kontraindikasjoner for betablokkere eller nitroglyserin eller adenosin (D) Uregelmessig hjertefrekvens ikke kontrollert av administrering av beta -blokkere
4. Pasienter med kontraindikasjoner for MR-skanning (A) Ikke-MR-kompatibel enhet eller materialimplantat (B) Kjente allergier mot gadoliniumholdig kontrastmiddel (C) Nyresvikt (GFR < 30 ml/min)

Inkluderingskriterier for psykiatriske fag

1. Mannlige og kvinnelige forsøkspersoner, i alderen 50 år eller mer
2. Må være flytende engelsktalende på grunn av utformingen av de mentale stressoppgavene. Kunne gi informert samtykke.
3. Forsøkspersoner som er stabile og oppfyller DSM-V-kriteriene for en diagnose av alvorlig depressiv lidelse, bipolar 1 lidelse eller bipolar 2 lidelse, som vurdert i et første screeningsintervju på telefon og bekreftet av et strukturert klinisk intervju på den første dagen av studien .

Ekskluderingskriterier for psykiatriske emner:

1. Personer med en historie med anfallsforstyrrelser, hjerneslag, Parkinsons sykdom, enhver form for demens eller hodeskade som resulterer i tap av bevissthet vil bli ekskludert fra denne studien.
2. Kontraindikasjoner for MR vurderes under screeningintervjuet og igjen ved å bruke NY-Presbyterian Hospital MR-sjekkliste før skanning og vil også tjene som eksklusjonskriterier. De inkluderer klaustrofobi; en historie med metallimplantater (inkludert tannregulering, ortopedisk implantat, cochleaimplantat, implantert pacemaker, implantert cardioverter defibrillator og okulært implantat); vekt over 250 pund (på grunn av størrelsen på MR-skannerboringen); og kvinner som for øyeblikket er gravide eller ammer.
3. Personer som indikerer at det er en sjanse for at de kan være gravide, vil bli bedt om å ta en graviditetstest. De vil bli informert om potensialet for falske positive resultater på grunn av kosthold, vitaminer og kosttilskudd, eller reseptfrie medisiner. En positiv graviditetstest vil kreve ekskludering fra studien, og resultatene vil bli offentliggjort til deltakeren.
4. Pasienter som for tiden behandles med en betablokker eller daglige (stående) benzodiazepiner vil bli ekskludert, med mindre, etter den forskrivende legens vurdering, dosen kan holdes tilbake om morgenen for hver studieøkt, på grunn av potensialet for disse medisiner for å maskere nevrobiologiske og kardiovaskulære reaksjoner på psykisk stress.
5. Etterforskerne vil også vurdere for ytterligere psykiatriske eksklusjonskriterier under screeningintervjuet og det strukturerte kliniske intervjuet: pasienter med bipolar 1 lidelse som for tiden er maniske; pasienter med en stemningslidelse som for tiden er komplisert av hallusinasjoner, vrangforestillinger eller andre psykotiske trekk; pasienter med aktive selvmordstanker; og pasienter som oppfyller DSM-V-kriteriene for en komorbid ruslidelse i løpet av de siste 12 månedene vil alle bli ekskludert. Andre psykiatriske komorbiditeter vil bli tillatt.

Forsøkspersoner som oppfyller både de psykiatriske og hjerteinkluderingskriteriene vil også bli registrert i studien.