Interazioni neurocardiache valutate mediante valutazione MRI anatomica e fisiologica (NIRVANA)

Questo studio arruolerà soggetti maschi e femmine di età pari o superiore a 50 anni che hanno:

1. recentemente ha subito un infarto del miocardio
2. sottoposti o sottoposti ad angiografia coronarica invasiva non emergente (con e senza malattia coronarica nota)
3. una diagnosi di disturbo depressivo maggiore; e una diagnosi di disturbo bipolare 1 o bipolare 2

Criteri di inclusione per soggetti cardiopatici:

1. Soggetti maschi e femmine, di età pari o superiore a 50 anni
2. In grado di fornire il consenso informato. Deve essere fluente in inglese.
3. Malattia coronarica nota (CAD) come definita da precedente PCI, CABG, precedente IM, precedente stress test anormale o angiografia coronarica invasiva (ICA)
4. Pazienti emodinamicamente stabili

Criteri di esclusione per soggetti cardiopatici:

1. Evidenza di infarto miocardico in corso o instabilità omonimica
2. Test di gravidanza positivo o stato di gravidanza sconosciuto al momento dell'arruolamento per tutte le donne in età fertile
3. Controindicazioni note all'angiografia TC cardiovascolare con contrasto endovenoso (A) Allergie note (B) Disfunzione renale (VFG < 30 ml/min) (C) Controindicazioni ai beta-bloccanti o nitroglicerina o adenosina (D) Frequenza cardiaca irregolare non controllata dalla somministrazione di beta -bloccanti
4. Pazienti con controindicazioni alle scansioni MRI (A) Dispositivo o materiale impiantato non compatibile con la RM (B) Allergie note al mezzo di contrasto contenente gadolinio (C) Disfunzione renale (VFG < 30 ml/min)

Criteri di inclusione per soggetti psichiatrici

1. Soggetti maschi e femmine, di età pari o superiore a 50 anni
2. Deve essere un inglese fluente a causa della progettazione dei compiti di stress mentale. In grado di fornire il consenso informato.
3. Soggetti che sono stabili e soddisfano i criteri del DSM-V per una diagnosi di disturbo depressivo maggiore, disturbo bipolare 1 o disturbo bipolare 2, come valutato in un colloquio di screening iniziale per telefono e confermato da un colloquio clinico strutturato il primo giorno dello studio .

Criteri di esclusione per soggetti psichiatrici:

1. Saranno esclusi da questo studio i soggetti con una storia di disturbo convulsivo, ictus, morbo di Parkinson, qualsiasi forma di demenza o trauma cranico con conseguente perdita di coscienza.
2. Le controindicazioni alla risonanza magnetica devono essere valutate durante l'intervista di screening e nuovamente utilizzando la lista di controllo MRI del NY-Presbyterian Hospital prima della scansione e serviranno anche come criteri di esclusione. Includono la claustrofobia; una storia di impianti metallici (compresi apparecchi ortodontici, impianto ortopedico, impianto cocleare, pacemaker cardiaco impiantato, defibrillatore cardioverter impiantato e impianto oculare); peso superiore a 250 libbre (a causa delle dimensioni del foro dello scanner RM); e le donne che sono attualmente incinte o che allattano.
3. Ai soggetti che indicano che esiste la possibilità che possano essere incinte verrà chiesto di eseguire un test di gravidanza. Saranno informati del potenziale di risultati falsi positivi dovuti a dieta, vitamine e integratori o farmaci da banco. Un test di gravidanza positivo richiederà l'esclusione dallo studio e i risultati saranno divulgati al partecipante.
4. Saranno esclusi i pazienti che sono attualmente in trattamento con un beta-bloccante o benzodiazepine giornaliere (in piedi), a meno che, a giudizio del medico prescrittore, la dose possa essere sospesa la mattina di ogni sessione di studio, a causa del potenziale per questi farmaci per mascherare le risposte neurobiologiche e cardiovascolari allo stress mentale.
5. Gli investigatori valuteranno anche ulteriori criteri di esclusione psichiatrica durante l'intervista di screening e l'intervista clinica strutturata: pazienti con disturbo bipolare 1 che sono attualmente maniacali; pazienti con qualsiasi disturbo dell'umore attualmente complicato da allucinazioni, deliri o altre caratteristiche psicotiche; pazienti con ideazione suicidaria attiva; e i pazienti che soddisfano i criteri del DSM-V per un disturbo da abuso di sostanze in comorbilità negli ultimi 12 mesi saranno tutti esclusi. Saranno consentite altre comorbilità psichiatriche.

Anche i soggetti che soddisfano i criteri di inclusione sia psichiatrici che cardiaci saranno arruolati nello studio.