Interakcje neurokardiologiczne oceniane za pomocą anatomicznej i fizjologicznej oceny MRI (NIRVANA)

Do tego badania zostaną włączeni mężczyźni i kobiety w wieku 50 lat lub starsi, którzy:

1. niedawno przeszedł zawał mięśnia sercowego
2. przeszli lub są w trakcie inwazyjnej angiografii wieńcowej (z lub bez rozpoznanej choroby wieńcowej)
3. rozpoznanie dużego zaburzenia depresyjnego; oraz rozpoznanie choroby afektywnej dwubiegunowej 1 lub dwubiegunowej 2

Kryteria włączenia dla pacjentów z chorobami serca:

1. Mężczyźni i kobiety w wieku 50 lat lub więcej
2. Potrafi wyrazić świadomą zgodę. Musi być biegle mówiący po angielsku.
3. Rozpoznana choroba wieńcowa (CAD) zdefiniowana na podstawie wcześniejszej PCI, CABG, wcześniejszego MI, wcześniejszego nieprawidłowego testu wysiłkowego lub inwazyjnej angiografii wieńcowej (ICA)
4. Pacjenci stabilni hemodynamicznie

Kryteria wykluczenia dla osób z chorobami serca:

1. Dowody na trwający zawał mięśnia sercowego lub niestabilność homonimiczną
2. Pozytywny wynik testu ciążowego lub nieznany stan ciąży w momencie rejestracji dla wszystkich kobiet w wieku rozrodczym
3. Znane przeciwwskazania do angiografii CT układu sercowo-naczyniowego z dożylnym podaniem kontrastu (A) Znane alergie (B) Zaburzenia czynności nerek (GFR < 30ml/min) (C) Przeciwwskazania do beta-adrenolityków lub nitrogliceryny lub adenozyny (D) Nieregularna częstość akcji serca niekontrolowana przez podanie beta-adrenolityków -blokery
4. Pacjenci z przeciwwskazaniami do badania MRI (A) Urządzenie lub implant materiałowy niezgodny z rezonansem magnetycznym (B) Znane alergie na środek kontrastowy zawierający gadolin (C) Zaburzenia czynności nerek (GFR < 30 ml/min)

Kryteria włączenia dla pacjentów psychiatrycznych

1. Mężczyźni i kobiety w wieku 50 lat lub więcej
2. Musi biegle mówić po angielsku ze względu na projekt zadań związanych ze stresem psychicznym. Potrafi wyrazić świadomą zgodę.
3. Pacjenci, którzy są stabilni i spełniają kryteria DSM-V do rozpoznania dużej depresji, choroby afektywnej dwubiegunowej 1 lub choroby afektywnej dwubiegunowej 2, jak oceniono we wstępnym telefonicznym wywiadzie przesiewowym i potwierdzono ustrukturyzowanym wywiadem klinicznym pierwszego dnia badania .

Kryteria wykluczenia dla pacjentów psychiatrycznych:

1. Osoby z napadami padaczkowymi, udarem mózgu, chorobą Parkinsona, jakąkolwiek postacią demencji lub urazem głowy powodującym utratę przytomności zostaną wykluczone z tego badania.
2. Przeciwwskazania do MRI zostaną ocenione podczas wywiadu przesiewowego i ponownie przy użyciu listy kontrolnej MRI NY-Presbyterian Hospital przed skanowaniem i będą również służyć jako kryteria wykluczenia. Należą do nich klaustrofobia; historia metalowych implantów (w tym aparatów ortodontycznych, implantu ortopedycznego, implantu ślimakowego, wszczepionego rozrusznika serca, wszczepionego kardiowertera-defibrylatora i implantu ocznego); waga ponad 250 funtów (ze względu na rozmiar otworu skanera MR); oraz kobiet w ciąży lub karmiących piersią.
3. Osoby, które wskażą, że istnieje prawdopodobieństwo, że mogą być w ciąży, zostaną poproszone o wykonanie testu ciążowego. Zostaną poinformowani o możliwości uzyskania fałszywie dodatnich wyników z powodu diety, witamin i suplementów lub leków dostępnych bez recepty. Pozytywny wynik testu ciążowego będzie skutkował wykluczeniem z badania, a wyniki zostaną ujawnione uczestniczce.
4. Pacjenci, którzy są obecnie leczeni beta-blokerem lub benzodiazepinami przyjmowanymi codziennie (na stojąco), zostaną wykluczeni, chyba że w ocenie lekarza przepisującego dawkę można wstrzymać rano w dniu każdej sesji badania ze względu na potencjalne leki maskujące neurobiologiczne i sercowo-naczyniowe reakcje na stres psychiczny.
5. Badacze ocenią również dodatkowe psychiatryczne kryteria wykluczenia podczas wywiadu przesiewowego i ustrukturyzowanego wywiadu klinicznego: pacjentów z chorobą afektywną dwubiegunową typu 1, którzy obecnie są maniakalni; pacjenci z jakimkolwiek zaburzeniem nastroju obecnie powikłanym halucynacjami, urojeniami lub innymi cechami psychotycznymi; pacjenci z aktywnymi myślami samobójczymi; oraz pacjenci spełniający kryteria DSM-V współistniejącego zaburzenia związanego z nadużywaniem substancji w ciągu ostatnich 12 miesięcy zostaną wykluczeni. Dopuszczalne będą inne współistniejące choroby psychiczne.

Pacjenci, którzy spełniają zarówno psychiatryczne, jak i kardiologiczne kryteria włączenia, również zostaną włączeni do badania.