Okamžitý účinek cvičení jádrové stabilizace na propriocepci trupu u zdravých jedinců

Tato studie použila vzorek pohodlí ve věku 18 až 40 let. Šedesát zdravých účastníků bylo naverbováno pomocí letáků vyvěšených na 2 univerzitních fyzikálních klinikách Mahidol v Pinklao a Salaya, stejně jako ústní sdělení účastníků a přátel. Výpočet velikosti vzorku byl proveden pomocí softwaru G*Power (G*Power verze 3.1.9.2, University Kiel, Německo). Pokud je nám známo, žádná studie nezkoumala bezprostřední účinek cvičení core stabilizace na propriocepci trupu ani u zdravých jedinců, ani u pacientů s bolestmi v kříži. Na základě našich klinických zkušeností jsme však očekávali, že najdeme zlepšení (jednostranné) se střední velikostí účinku (Cohenovo d = 0,5); proto bylo požadováno celkem 60 účastníků na hladině spolehlivosti (α) 0,05 a síle (1-β) 0,80.

Účastníci, kteří měli zájem o účast, prošli procesem screeningu pomocí kontrolního seznamu kritérií pro zařazení a vyloučení a obdrželi stručné informace týkající se studie. Pokud splnili všechna kritéria zařazení, byl proveden proces souhlasu. Aby se ujistili, že studii rozuměli, byli jednoduše požádáni o studii (tj. cíle, výhody atd.) před podpisem formuláře souhlasu.

Poté, co účastníci poskytli písemný informovaný souhlas, všichni účastníci vyplnili informační list pro demografické údaje. Poté změnili své oblečení za laboratorní tílko a šortky, aby odhalili pouze spodní část zad (L1 až S2). Body orientační body, včetně bederní páteře (L1) a křížové kosti (S2), byly identifikovány a označeny kožním perem pro umístění iPhone. Každý iPhone byl umístěn do kapsy pro iPhone s průhlednou fólií, aby bylo vidět na monitor iPhone. Kapsy byly k účastníkovi připevněny pomocí pásku na suchý zip kolem jeho trupu a pánve. Tyto body identifikace tělesného bodu a proces umístění iPhonu byly provedeny mužským nebo ženským vyšetřovatelem na základě pohlaví účastníka. Jakmile účastník dokončil nastavení, začal proces sběru dat.

Účastníci stáli na kreslicím papíře s nohama na šířku ramen. Otisk nohy byl nakreslen pomocí fixu. Tento otisk nohy byl použit pro polohování po testu. Účastníci stáli v přirozeném postoji se svěšenými pažemi. Účastníci byli instruováni, aby se postavili rovně a udržovali tuto pozici pro záznam bederních a sakrálních úhlů v neutrální poloze. Po nahrání byli účastníci instruováni, aby provedli 2 sady po 3 opakováních předklonu ve stoje tak daleko, jak jen mohou, a poté se vrátili do vzpřímené polohy. Pro každé opakování byly zaznamenány bederní a sakrální úhly při plné flexi trupu, stejně jako bederní a sakrální úhly po dokončení návratu do vzpřímené polohy. Data pro každý soubor byla použita ke stanovení spolehlivosti testu a opakovaného testu (v rámci testu) aplikace pro iPhone a také ke stanovení minimální detekovatelné změny (v rámci testu).

Účastníci podstoupili proces kmenového propriocepčního testu (pre-test) tím, že nejprve provedli praktické zkoušky. Účastníci prováděli flexi trupu ve 30°, 45° a 60° (4 opakování pro každý stupeň) se zpětnou vazbou od vyšetřovatelů pomocí těch iPhonů připojených k bederní páteři a křížové kosti. Cílem těchto praktických zkoušek bylo, aby se účastníci seznámili s protokolem testování a zároveň minimalizovali efekt učení. Po dokončení cvičných zkoušek účastníci podstoupili předtestový sběr dat provedením 3 opakování flexe trupu v náhodně vybraných úhlech každé opakování (30°, 45° a 60°) bez zpětné vazby. Vyšetřovatelé zaznamenali všechna data bederního a sakrálního úhlu. Po dokončení sběru dat před testem byly všechny iPhony odstraněny a tělesné památky byly vymazány.

Každý účastník byl randomizován do kontrolní nebo cvičební skupiny. Účastníci kontrolní skupiny čekali 15 minut (v čekací době byly poskytnuty noviny a časopisy), zatímco účastníci cvičební skupiny podstoupili hodnocení stability jádra, aby se zvolila vhodná úroveň cvičení stabilizace jádra. Poté každý účastník této skupiny absolvoval 30minutové cvičení stabilizace jádra. Klinicky by fyzioterapeuti pacientům s nespecifickými bolestmi zad předepsali 30minutový stabilizační cvičební program. Toto cvičení se zaměřuje spíše na kontrolu motoriky než na sílu, vytrvalost nebo kardiovaskulární systém.37 Jedná se o cvičení s nízkou intenzitou pro rozvoj schopnosti automaticky kontrolovat kokontrakce hlubokých břišních a zádových svalů během funkčního pohybu. Proto je možnost pociťování svalové únavy minimální. Účastníci však byli instruováni, aby po dokončení sběru dat provedli protahovací cvičení a provedli je i v následujících dnech.

Jakmile účastníci kontrolní skupiny dokončili 15minutový odpočinek a účastníci cvičební skupiny dokončili základní stabilizační cvičení, podstoupili praktické zkoušky a sběr dat po testu pomocí stejného protokolu, počínaje označením všech tělesných orientačních bodů. Data z testu (první 2 sady po 3 opakováních) a retestu (poslední 2 sady po 3 opakováních) z kontrolní skupiny byla použita ke stanovení spolehlivosti mezi testem a opakovaným testem a také k odvození minimální detekovatelné změny (mezi hodnocením). protokolu. Přibližná doba testovacího protokolu byla 45 minut včetně 15 minut odpočinku pro kontrolní skupinu, zatímco 60 minut včetně 30 minutového stabilizačního cvičení pro cvičební skupinu.

Hodnocení vnímané námahy (RPE) a srdeční frekvence byly použity ke sledování každého účastníka v průběhu protokolu, aby se zabránilo únavě. Údaje před a po testu z kontrolní a cvičební skupiny byly použity k určení okamžitého účinku cvičení na stabilizaci jádra.

Všechny statistické analýzy byly provedeny pomocí statistického balíku pro software sociálních věd (SPSS) (IBM SPSS Statistics for Windows, verze 21.0). Armonk, New York, USA). Cílem studie 1 bylo určit spolehlivost testu a opakovaného testu měření a protokolu aplikace iPhone. Údaje o středním úhlovém posunutí z aplikace pro iPhone byly použity k výpočtu spolehlivosti testu a opakovaného testu pomocí korelačního koeficientu uvnitř třídy (ICC2,k) s intervaly spolehlivosti. Hladina významnosti byla udržována na 0,05 pro všechny analýzy. Cílem studie 2 bylo stanovit minimální detekovatelnou změnu (MDC) měření. Minimální detekovatelná změna je definována jako nejmenší množství změn, které pravděpodobně odráží skutečnou změnu spíše než chybu měření z aplikace a protokolu pro iPhone. Cílem studie 3 bylo určit okamžitý účinek 30minutového stabilizačního cvičení na propriocepci trupu u zdravých jedinců. Před použitím statistických testů byla provedena deskriptivní statistika a byly testovány statistické předpoklady. Transformace bude provedena, pokud data nebyla normálně distribuována. Byly provedeny příslušné statistické testy (parametrické vs. neparametrické) ke stanovení účinků 30minutového cvičení stabilizace jádra na propriocepci trupu. Hladina významnosti byla u všech analýz udržována na 0,05. Byla provedena také post-hoc analýza výkonu.