Umiddelbar effekt af Core Stabilization Exercise på Trunk Proprioception hos raske individer

Denne undersøgelse brugte en prøve af bekvemmelighed i alderen 18-40 år. Tres raske deltagere blev rekrutteret ved hjælp af flyers udsendt i 2 Mahidol universitets fysioterapiklinikker i Pinklao og Salaya, samt mund til mund fra deltagere og venner. Prøvestørrelsesberegning blev udført ved hjælp af G*Power-software (G*Power version 3.1.9.2, University Kiel, Tyskland). Så vidt vi ved, har ingen undersøgelse undersøgt den umiddelbare effekt af kernestabiliseringsøvelser på trunkproprioception, hverken hos raske individer eller hos patienter med lænderygsmerter. Baseret på vores kliniske erfaringer forventede vi dog at finde en forbedring (1-tailed) med en medium effektstørrelse (Cohens d = 0,5); derfor krævedes der i alt 60 deltagere på et konfidensniveau (α) på 0,05 og en effekt (1-β) på 0,80.

Deltagere, der var interesserede i at deltage, gennemgik en screeningsproces ved hjælp af tjekliste for inklusions-eksklusionskriterier og modtager kort information om undersøgelsen. Hvis de opfyldte alle inklusionskriterier, blev samtykkeprocessen udført. For at sikre, at de forstod undersøgelsen, blev de blot spurgt om undersøgelsen (dvs. mål, fordele osv.), før du underskriver samtykkeerklæringen.

Efter at deltagerne havde givet et skriftligt informeret samtykke, udfyldte alle deltagere informationsarket for demografiske data. Derefter skiftede de deres stof til laboratorietanktop og shorts for kun at blotte deres lænd (L1 til S2). Kroppens vartegn, inklusive lændehvirvelsøjlen (L1) og korsbenet (S2) blev identificeret og markeret med en hudpen til placering af iPhone. Hver iPhone blev placeret i iPhone-lommen med gennemsigtig film for at kunne se iPhone-skærmen. Lommerne blev fastgjort til deltageren ved hjælp af en velcrostrop omkring hans/hendes krop og bækken. Disse skelsættende identifikation og iPhone-placeringsprocesser blev udført af en mandlig eller kvindelig efterforsker baseret på deltagerens køn. Da deltageren havde afsluttet opsætningen, begyndte dataindsamlingsprocessen.

Deltagerne stod på et tegnepapir med fødder i skulderbredde. Fodaftrykket blev tegnet med en markør. Dette fodaftryk blev brugt til post-test positionering. Deltagerne stod i en naturlig stilling med armene nede ved siden af. Deltagerne blev instrueret i at stå oprejst og bevare denne position for at registrere lænde- og sakrale vinkler i neutral position. Efter optagelse blev deltagerne instrueret i at udføre 2 sæt af 3 gentagelser af stående fremadbøjning så langt de kan og derefter vende tilbage til oprejst stilling. Lumbale og sakrale vinkler ved fuld trunkfleksion samt lænde- og sakrale vinkler ved afslutning af tilbagevenden til oprejst blev registreret for hver gentagelse. Data for hvert sæt blev brugt til at bestemme test-gentest (intra-trial) pålidelighed af en iPhone-applikation, samt etablere minimal detekterbar ændring (intra-trial).

Deltagerne gennemgik trunk proprioception test (pre-test) proces ved først at udføre praksis forsøg. Deltagerne udførte trunkfleksion ved 30°, 45° og 60° (4 gentagelser for hver grad) med feedback fra efterforskere, der brugte de iPhones, der var fastgjort til lændehvirvelsøjlen og korsbenet. Disse praksisforsøg havde til formål at deltagerne skulle blive fortrolige med testprotokollen samt minimere indlæringseffekten. Efter afslutning af praksisforsøg gennemgik deltagerne prætestdataindsamling ved at udføre 3 gentagelser af trunkfleksion i tilfældigt udvalgte vinkler hver gentagelse (30°, 45° og 60°) uden feedback. Efterforskerne registrerede alle data om lænde- og sakralvinkel. Efter afslutningen af ​​præ-testdataindsamlingen blev alle iPhones fjernet, og kroppens vartegn blev slettet.

Hver deltager blev randomiseret i enten kontrol- eller træningsgruppe. Deltagerne i kontrolgruppen ventede i 15 minutter (aviser og magasiner blev leveret i venteperioden), mens deltagerne i træningsgruppen gennemgik en vurdering af kernestabilitet for at vælge et passende niveau af kernestabiliseringsøvelse. Derefter modtog hver deltager i denne gruppe en 30-minutters kernestabiliseringsøvelse. Klinisk ville fysioterapeuter ordinere et 30-minutters kernestabiliseringsprogram til patienter med uspecifikke lænderygsmerter. Denne øvelse fokuserer på motorisk kontrol frem for styrke, udholdenhed eller det kardiovaskulære system.37 Det er en lavintensiv øvelse for at udvikle en evne til automatisk at kontrollere samkontraktion af dybe mave- og rygmuskler under funktionel bevægelse. Derfor er muligheden for at opleve muskeltræthed minimal. Deltagerne blev dog instrueret i at udføre strækøvelser, efter at dataindsamlingen var afsluttet, og også udføre de følgende dage.

Når deltagerne i kontrolgruppen havde afsluttet 15 minutters hvile, og deltagerne i træningsgruppen havde gennemført kernestabiliseringsøvelser, gennemgik de øvelsesforsøg og post-test dataindsamling ved hjælp af den samme protokol, der startede med at markere alle kropslige vartegn. Data fra test (første 2 sæt af 3 gentagelser) og gentest (sidste 2 sæt af 3 gentagelser) fra kontrolgruppen blev brugt til at bestemme test-gentest (inter-forsøg) pålidelighed, samt udlede minimal detekterbar ændring (inter-trial) af protokollen. Den omtrentlige tid for testprotokollen var 45 minutter inklusive 15 minutters hvileperiode for kontrolgruppen, mens 60 minutter inklusive 30 minutters kernestabiliseringsøvelse for træningsgruppen.

Vurdering af opfattet anstrengelse (RPE) og hjertefrekvens blev brugt til at overvåge hver deltager gennem hele protokollen for at undgå træthed. Pre- og post-testdata fra kontrol- og træningsgrupperne blev brugt til at bestemme den umiddelbare effekt af core-stabiliseringsøvelse.

Alle statistiske analyser blev udført ved hjælp af statistisk pakke til social science (SPSS) software (IBM SPSS Statistics for Windows, Version 21.0. Armonk, New York, USA). Undersøgelsesmål 1 var at bestemme test-gentest pålideligheden af ​​en iPhone applikations måling og protokol. Gennemsnitlige vinkelforskydningsdata fra iPhone-applikationen blev brugt til at beregne test-retest-pålidelighed ved at bruge intraklasse-korrelationskoefficient (ICC2,k) med konfidensintervaller. Signifikansniveau blev holdt på 0,05 for alle analyser. Undersøgelsesmål 2 var at etablere minimal detekterbar ændring (MDC) af måling. Minimal påviselig ændring er defineret som den mindste mængde ændring, der sandsynligvis afspejler ægte ændring i stedet for målefejl fra iPhone-applikationen og protokollen. Studiemål 3 var at bestemme den umiddelbare effekt af en 30-minutters kernestabiliseringsøvelse på trunkproprioception hos raske individer. Forud for anvendelse af statistiske test blev der udført beskrivende statistikker, og statistiske antagelser blev testet. Transformation vil blive udført, hvis dataene ikke var normalfordelt. Passende statistiske test (parametrisk vs. ikke-parametrisk) blev udført for at bestemme virkningerne af 30-minutters kernestabiliseringsøvelse på trunkproprioception. Signifikansniveau blev holdt på 0,05 for alle analyser. Post-hoc effektanalyse blev også udført.