Ydinvakautusharjoituksen välitön vaikutus vartalon proprioseptioon terveillä yksilöillä

Tässä tutkimuksessa käytettiin 18–40-vuotiaiden mukavuusotosta. Kuusikymmentä tervettä osallistujaa rekrytoitiin kahdella Mahidolin yliopiston fysioterapiaklinikalla Pinklaossa ja Salayassa lähetetyillä lehtisillä sekä osallistujilta ja ystäviltä suusta suuhun. Otoskoon laskeminen suoritettiin G*Power-ohjelmistolla (G*Power versio 3.1.9.2, University Kiel, Saksa). Tietojemme mukaan mikään tutkimus ei ole tutkinut ydinvakautusharjoituksen välitöntä vaikutusta vartalon proprioseptioon terveillä yksilöillä tai potilailla, joilla on alaselkäkipuja. Kliinisten kokemustemme perusteella odotimme kuitenkin parannusta (1-tailed) keskikokoisella vaikutuksella (Cohenin d = 0,5); siksi vaadittiin yhteensä 60 osallistujaa luottamustasolla (α) 0,05 ja teholla (1-β) 0,80.

Osallistumisesta kiinnostuneille osallistujille tehtiin seulontaprosessi mukaanlukien poissulkemiskriteerien tarkistuslistalla ja he saavat lyhyttä tietoa tutkimuksesta. Jos he täyttivät kaikki osallistumiskriteerit, suostumusprosessi suoritettiin. Sen varmistamiseksi, että he ymmärsivät tutkimuksen, heiltä kysyttiin vain tutkimusta (esim. tavoitteet, edut jne.) ennen suostumuslomakkeen allekirjoittamista.

Kun osallistujat olivat antaneet kirjallisen suostumuksensa, kaikki osallistujat täyttivät väestötietolomakkeen. Sen jälkeen he vaihtoivat kankaansa laboratoriotaksiin ja shortseihin paljastaakseen vain alaselkänsä (L1:stä S2:ksi). Kehon maamerkit, mukaan lukien lannerangan (L1) ja ristiluu (S2), tunnistettiin ja merkittiin ihokynällä iPhonen sijoittamista varten. Jokainen iPhone asetettiin läpinäkyvällä kalvolla varustettuun iPhone-taskuun, jotta iPhonen näyttö näkyisi. Taskut kiinnitettiin osallistujaan tarranauhalla hänen vartalon ja lantion ympärille. Mies- tai naispuolinen tutkija suoritti nämä ruumiin maamerkkien tunnistus- ja iPhone-sijoitteluprosessit osallistujan sukupuolen perusteella. Kun osallistuja oli määrittänyt asetukset, aloitettiin tiedonkeruuprosessi.

Osallistujat seisoivat piirustuspaperilla jalat hartioiden leveydellä toisistaan. Jalanjälki piirrettiin tussilla. Tätä jalanjälkeä käytettiin testin jälkeiseen paikannukseen. Osallistujat seisoivat luonnollisessa asennossa kädet alaspäin sivuttain. Osallistujia ohjeistettiin seisomaan suorassa ja säilyttämään tämä asento lannerangan ja ristin kulmien tallentamiseksi neutraalissa asennossa. Nauhoituksen jälkeen osallistujia ohjeistettiin suorittamaan 2 sarjaa 3 toistoa seisomaan eteenpäin mutkalla niin pitkälle kuin pystyvät ja palaamaan sitten pystyasentoon. Lanne- ja ristikulmat vartalon täydessä taivutuksessa sekä lanne- ja ristikulmat pystysuoraan palautumisen päätyttyä kirjattiin jokaiselle toistolle. Kunkin sarjan tietoja käytettiin määrittämään iPhone-sovelluksen testi-uudelleentestaus (tutkimuksen sisäinen) luotettavuus sekä minimaalinen havaittavissa oleva muutos (tutkimuksen sisäinen).

Osallistujille tehtiin rungon proprioseptiotesti (esitesti) suorittamalla ensin harjoituskokeita. Osallistujat suorittivat vartalon taivutusta 30°, 45° ja 60° (4 toistoa kutakin astetta kohti) palautteen avulla tutkijoilta, jotka käyttivät lannerangaan ja ristiluuhun kiinnitettyjä iPhoneja. Nämä harjoituskokeet pyrkivät siihen, että osallistujat tutustuvat testausprotokollaan ja minimoivat oppimisvaikutuksen. Harjoittelukokeiden päätyttyä osallistujille suoritettiin testiä edeltävä tietojen keruu suorittamalla 3 toistoa vartalon taivutusta satunnaisesti valituissa kulmissa jokaisessa toistossa (30°, 45° ja 60°) ilman palautetta. Tutkijat tallensivat kaikki lanne- ja ristikulmatiedot. Testiä edeltävän tiedonkeruun jälkeen kaikki iPhonet poistettiin ja kehon maamerkit poistettiin.

Jokainen osallistuja satunnaistettiin joko kontrolli- tai harjoitusryhmään. Kontrolliryhmän osallistujat odottivat 15 minuuttia (sanomalehti ja aikakauslehdet tarjottiin odotusaikana), kun taas harjoitusryhmän osallistujille tehtiin ydinvakauden arviointi valitakseen sopivan tason vakautusharjoituksen. Sen jälkeen jokainen tämän ryhmän osallistuja sai 30 minuutin vakautusharjoituksen. Kliinisesti fysioterapeutit määräävät 30 minuutin vakautusharjoitusohjelman potilaille, joilla on epäspesifinen alaselkäkipu. Tämä harjoitus keskittyy moottorin hallintaan voiman, kestävyyden tai sydän- ja verisuonijärjestelmän sijaan.37 Se on matalan intensiteetin harjoitus kehittää kykyä automaattisesti hallita syvien vatsa- ja selkälihasten yhteissupistumista toiminnallisen liikkeen aikana. Siksi lihasväsymyksen mahdollisuus on minimaalinen. Osallistujia kuitenkin neuvottiin suorittamaan venytysharjoituksia tiedonkeruun jälkeen ja suoriutumaan myös seuraavina päivinä.

Kun kontrolliryhmän osallistujat olivat lopettaneet 15 minuutin levon ja harjoitusryhmän osanottajat olivat suorittaneet vakautusharjoituksen, heille tehtiin harjoituskokeet ja testin jälkeinen tiedonkeruu käyttäen samaa protokollaa alkaen kaikkien kehon maamerkkien merkitsemisestä. Testin (ensimmäiset 2 sarjaa 3 toistoa) ja uusintatestin (2 viimeistä sarjaa 3 toistoa) tietoja kontrolliryhmästä käytettiin testin uudelleentestin (kokeiden välisen) luotettavuuden määrittämiseen sekä minimaalisen havaittavan muutoksen johtamiseen (kokeiden välinen) pöytäkirjasta. Testiprotokollan arvioitu kesto oli 45 minuuttia sisältäen kontrolliryhmän 15 minuutin lepoajan, kun taas harjoitusryhmän 60 minuuttia sisältäen 30 minuutin ydinvakautusharjoituksen.

Koetun rasituksen (RPE) ja sykkeen luokitusta käytettiin kunkin osallistujan tarkkailuun koko protokollan ajan väsymyksen välttämiseksi. Kontrolli- ja harjoitusryhmistä saatuja esi- ja jälkitestejä käytettiin vakautusharjoituksen välittömän vaikutuksen määrittämiseen.

Kaikki tilastolliset analyysit suoritettiin käyttämällä yhteiskuntatieteiden (SPSS) ohjelmiston tilastopakettia (IBM SPSS Statistics for Windows, versio 21.0). Armonk, New York, Yhdysvallat). Tutkimuksen tavoitteena 1 oli määrittää iPhone-sovelluksen mittauksen ja protokollan testi-uudelleentestausluotettavuus. Testi-uudelleentestauksen luotettavuuden laskemiseen käytettiin iPhone-sovelluksen keskimääräisiä kulmasiirtymiä käyttämällä luokan sisäistä korrelaatiokerrointa (ICC2,k) luottamusvälien kanssa. Kaikkien analyysien merkitsevyystaso pidettiin 0,05:ssä. Tutkimuksen tavoite 2 oli määrittää mittauksen minimaalinen havaittavissa oleva muutos (MDC). Minimi havaittava muutos määritellään pienimmäksi muutoksen määräksi, joka todennäköisesti heijastaa todellista muutosta iPhone-sovelluksen ja -protokollan mittausvirheen sijaan. Tutkimuksen tavoitteena 3 oli määrittää 30 minuutin ydinstabilointiharjoituksen välitön vaikutus vartalon proprioseptioon terveillä yksilöillä. Ennen tilastollisten testien hyödyntämistä tehtiin kuvaavat tilastot ja testattiin tilastollisia oletuksia. Muunnos suoritetaan, jos tietoja ei jaettu normaalisti. Asianmukaiset tilastolliset testit (parametriset vs. ei-parametriset) suoritettiin 30 minuutin ydinstabilointiharjoituksen vaikutusten määrittämiseksi vartalon proprioseptioon. Kaikkien analyysien merkitsevyystaso pidettiin 0,05:ssä. Tehtiin myös post-hoc tehoanalyysi.