Natychmiastowy wpływ ćwiczeń stabilizacji rdzenia na propriocepcję tułowia u zdrowych osób

W tym badaniu wykorzystano próbkę wygody w wieku od 18 do 40 lat. Sześćdziesięciu zdrowych uczestników rekrutowano z ulotek rozwieszonych w 2 klinikach fizykoterapii uniwersytetu Mahidol w Pinklao i Salaya, a także ustnie od uczestników i przyjaciół. Obliczenia wielkości próby przeprowadzono przy użyciu oprogramowania G*Power (G*Power wersja 3.1.9.2, University Kilonia, Niemcy). Według naszej wiedzy, żadne badanie nie badało bezpośredniego wpływu ćwiczeń stabilizujących tułów na propriocepcję tułowia ani u osób zdrowych, ani u pacjentów z bólem krzyża. Jednak w oparciu o nasze doświadczenia kliniczne oczekiwaliśmy poprawy (jednostronnej) o średniej wielkości efektu (d Cohena = 0,5); w związku z tym wymagano łącznie 60 uczestników na poziomie ufności (α) 0,05 i mocy (1-β) 0,80.

Uczestnicy, którzy byli zainteresowani udziałem, przeszli proces selekcji z wykorzystaniem listy kontrolnej kryteriów włączenia-wykluczenia i otrzymali krótką informację dotyczącą badania. Jeśli spełnili wszystkie kryteria włączenia, przeprowadzono proces zgody. Aby upewnić się, że zrozumieli badanie, po prostu zapytano ich o badanie (tj. cele, korzyści itp.) przed podpisaniem formularza zgody.

Po wyrażeniu przez uczestników pisemnej świadomej zgody wszyscy uczestnicy wypełnili arkusz informacyjny dotyczący danych demograficznych. Następnie zmienili ubranie na laboratoryjny podkoszulek i szorty, aby odsłonić tylko dolną część pleców (od L1 do S2). Punkty orientacyjne ciała, w tym kręgosłup lędźwiowy (L1) i kość krzyżowa (S2), zostały zidentyfikowane i oznaczone pisakiem do umieszczania iPhone'a. Każdy iPhone został umieszczony w kieszeni iPhone'a z przezroczystą folią, aby widzieć monitor iPhone'a. Kieszenie były przymocowane do badanego za pomocą paska z rzepem wokół jego tułowia i miednicy. Identyfikacja punktów charakterystycznych ciała i proces umieszczania iPhone'a zostały przeprowadzone przez badacza płci męskiej lub żeńskiej w zależności od płci uczestnika. Gdy uczestnik zakończył konfigurację, rozpoczął się proces zbierania danych.

Uczestnicy stanęli na papierze do rysowania ze stopami rozstawionymi na szerokość barków. Odcisk stopy został narysowany za pomocą markera. Ten odcisk stopy został użyty do pozycjonowania po teście. Uczestnicy stanęli w naturalnej pozycji z rękami opuszczonymi po bokach. Uczestników poinstruowano, aby stali prosto i utrzymywali tę pozycję w celu zarejestrowania kątów odcinka lędźwiowego i krzyżowego w pozycji neutralnej. Po nagraniu, uczestnicy zostali poinstruowani, aby wykonać 2 zestawy po 3 powtórzenia skłonu do przodu w pozycji stojącej tak daleko, jak to możliwe, a następnie powrócić do pozycji pionowej. Dla każdego powtórzenia rejestrowano kąty lędźwiowe i krzyżowe przy pełnym zgięciu tułowia oraz kąty lędźwiowe i krzyżowe po zakończeniu powrotu do pionizacji. Dane dla każdego zestawu zostały wykorzystane do określenia niezawodności aplikacji na iPhone'a w ramach testu-powtórnego testu, a także do ustalenia minimalnej wykrywalnej zmiany (w ramach próby).

Uczestnicy przeszli test propriocepcji tułowia (test wstępny), wykonując najpierw próby praktyczne. Uczestnicy wykonali zgięcie tułowia pod kątem 30°, 45° i 60° (4 powtórzenia dla każdego stopnia) na podstawie informacji zwrotnych od badaczy, którzy używali tych iPhone'ów przymocowanych do kręgosłupa lędźwiowego i kości krzyżowej. Te próby próbne miały na celu zapoznanie uczestników z protokołem testowym, a także zminimalizowanie efektu uczenia się. Po zakończeniu prób praktycznych uczestnicy przeszli zbieranie danych przed testem, wykonując 3 powtórzenia zgięcia tułowia pod losowo wybranymi kątami w każdym powtórzeniu (30°, 45° i 60°) bez informacji zwrotnej. Badacze zarejestrowali wszystkie dane dotyczące kątów lędźwiowych i krzyżowych. Po zakończeniu zbierania danych przed testem wszystkie iPhone'y zostały usunięte, a punkty orientacyjne ciała wymazane.

Każdy uczestnik został losowo przydzielony do grupy kontrolnej lub grupy ćwiczeń. Uczestnicy grupy kontrolnej czekali 15 minut (w czasie oczekiwania otrzymywali gazety i czasopisma), natomiast uczestnicy grupy ćwiczeniowej poddawani byli ocenie stabilności tułowia w celu doboru odpowiedniego poziomu ćwiczeń stabilizacji tułowia. Następnie każdy uczestnik z tej grupy otrzymał 30-minutowe ćwiczenie stabilizacji rdzenia. Klinicznie fizjoterapeuci zalecają 30-minutowy program ćwiczeń stabilizujących rdzeń dla pacjentów z niespecyficznym bólem krzyża. To ćwiczenie koncentruje się na kontroli motorycznej, a nie na sile, wytrzymałości lub układzie sercowo-naczyniowym.37 Jest to ćwiczenie o niskiej intensywności, mające na celu rozwinięcie zdolności do automatycznej kontroli współskurczu mięśni głębokich brzucha i pleców podczas ruchu funkcjonalnego. Dlatego możliwość wystąpienia zmęczenia mięśni jest minimalna. Jednak uczestnicy zostali poinstruowani, aby po zakończeniu zbierania danych wykonywali ćwiczenia rozciągające, a także wykonywali je w kolejnych dniach.

Gdy uczestnicy grupy kontrolnej zakończyli 15-minutowy odpoczynek, a uczestnicy grupy ćwiczącej wykonali ćwiczenie stabilizacji rdzenia, przeszli próby praktyczne i zebranie danych po teście przy użyciu tego samego protokołu, zaczynając od zaznaczenia wszystkich punktów orientacyjnych ciała. Dane z testu (2 pierwsze serie po 3 powtórzenia) i retestu (ostatnie 2 serie po 3 powtórzenia) z grupy kontrolnej wykorzystano do określenia rzetelności testu-powtórzenia (między próbami), a także do wyznaczenia minimalnej wykrywalnej zmiany (między próbami) protokołu. Przybliżony czas protokołu testu wynosił 45 minut, w tym 15 minut odpoczynku dla grupy kontrolnej, natomiast 60 minut, w tym 30 minut ćwiczeń stabilizujących mięśnie tułowia, dla grupy ćwiczącej.

Ocena postrzeganego wysiłku (RPE) i tętna były używane do monitorowania każdego uczestnika w całym protokole, aby uniknąć zmęczenia. Dane przed i po teście z grupy kontrolnej i ćwiczącej wykorzystano do określenia natychmiastowego efektu ćwiczeń stabilizacji rdzenia.

Wszystkie analizy statystyczne przeprowadzono przy użyciu pakietu statystycznego dla oprogramowania do nauk społecznych (SPSS) (IBM SPSS Statistics dla Windows, wersja 21.0. Armonk, Nowy Jork, USA). Celem badania 1 było określenie rzetelności testu-retestu pomiaru i protokołu aplikacji na iPhone'a. Dane średniego przemieszczenia kątowego z aplikacji iPhone zostały wykorzystane do obliczenia rzetelności testu-retestu przy użyciu współczynnika korelacji wewnątrzklasowej (ICC2,k) z przedziałami ufności. Poziom istotności utrzymywano na poziomie 0,05 dla wszystkich analiz. Celem badania 2 było ustalenie minimalnej wykrywalnej zmiany (MDC) pomiaru. Minimalna wykrywalna zmiana jest definiowana jako najmniejsza zmiana, która prawdopodobnie odzwierciedla rzeczywistą zmianę, a nie błąd pomiaru z aplikacji i protokołu iPhone'a. Celem badania 3 było określenie natychmiastowego wpływu 30-minutowego ćwiczenia stabilizacji tułowia na propriocepcję tułowia u osób zdrowych. Przed zastosowaniem testów statystycznych wykonano statystyki opisowe i przetestowano założenia statystyczne. Transformacja zostanie przeprowadzona, jeśli dane nie miały rozkładu normalnego. Przeprowadzono odpowiednie testy statystyczne (parametryczne vs. nieparametryczne) w celu określenia wpływu 30-minutowych ćwiczeń stabilizacyjnych rdzenia na propriocepcję tułowia. Poziom istotności ustalono na poziomie 0,05 dla wszystkich analiz. Przeprowadzono również analizę mocy post-hoc.