Effetto immediato dell'esercizio di stabilizzazione del core sulla propriocezione del tronco in individui sani

Questo studio ha utilizzato un campione di convenienza di età compresa tra 18 e 40 anni. Sessanta partecipanti sani sono stati reclutati da volantini affissi in 2 cliniche di fisioterapia dell'università Mahidol a Pinklao e Salaya, nonché dal passaparola dei partecipanti e di un amico. Il calcolo della dimensione del campione è stato eseguito utilizzando il software G*Power (G*Power versione 3.1.9.2, Università di Kiel, Germania). A nostra conoscenza, nessuno studio ha indagato l'effetto immediato dell'esercizio di stabilizzazione del core sulla propriocezione del tronco né in individui sani, né in pazienti con lombalgia. Tuttavia, sulla base delle nostre esperienze cliniche, ci aspettavamo di trovare un miglioramento (1 coda) con una dimensione media dell'effetto (d di Cohen = 0,5); pertanto, è stato richiesto un totale di 60 partecipanti con livello di confidenza (α) di 0,05 e potenza (1-β) di 0,80.

I partecipanti che erano interessati alla partecipazione sono stati sottoposti a un processo di screening utilizzando la lista di controllo dei criteri di inclusione-esclusione e hanno ricevuto brevi informazioni sullo studio. Se soddisfacevano tutti i criteri di inclusione, veniva eseguito il processo di consenso. Per assicurarsi che comprendessero lo studio, è stato semplicemente chiesto loro informazioni sullo studio (ad es. obiettivi, benefici, ecc.) prima di firmare il modulo di consenso.

Dopo che i partecipanti hanno fornito un consenso informato scritto, tutti i partecipanti hanno compilato il foglio informativo per i dati demografici. Successivamente, hanno cambiato la loro stoffa con canottiera e pantaloncini da laboratorio per esporre solo la parte bassa della schiena (da L1 a S2). I punti di riferimento del corpo, tra cui la colonna lombare (L1) e l'osso sacro (S2) sono stati identificati e contrassegnati con una penna per la pelle per il posizionamento dell'iPhone. Ogni iPhone è stato inserito nella tasca dell'iPhone con pellicola trasparente per vedere il monitor dell'iPhone. Le tasche sono state attaccate al partecipante utilizzando un cinturino in velcro attorno al tronco e al bacino. Questi processi di identificazione dei punti di riferimento del corpo e di posizionamento dell'iPhone sono stati eseguiti da un investigatore maschio o femmina in base al sesso del partecipante. Una volta che il partecipante ha completato la configurazione, è iniziato il processo di raccolta dei dati.

I partecipanti stavano su un foglio da disegno con i piedi alla larghezza delle spalle. L'impronta del piede è stata disegnata usando un pennarello. Questa impronta del piede è stata utilizzata per il posizionamento post-test. I partecipanti stavano in una posizione naturale con le braccia lungo i fianchi. I partecipanti sono stati istruiti a stare in piedi e mantenere quella posizione per registrare gli angoli lombari e sacrali in posizione neutra. Dopo la registrazione, ai partecipanti è stato chiesto di eseguire 2 serie di 3 ripetizioni di piegamento in avanti in piedi il più possibile e quindi tornare in posizione eretta. Per ogni ripetizione sono stati registrati gli angoli lombari e sacrali alla completa flessione del tronco, così come gli angoli lombari e sacrali al completamento del ritorno alla posizione eretta. I dati per ciascun set sono stati utilizzati per determinare l'affidabilità test-retest (intra-trial) di un'applicazione per iPhone, nonché per stabilire la minima modifica rilevabile (intra-trial).

I partecipanti sono stati sottoposti al processo di test della propriocezione del tronco (pre-test) eseguendo prima le prove pratiche. I partecipanti hanno eseguito la flessione del tronco a 30°, 45° e 60° (4 ripetizioni per ogni grado) con il feedback degli investigatori utilizzando quegli iPhone attaccati alla colonna lombare e all'osso sacro. Queste prove pratiche miravano ai partecipanti a familiarizzare con il protocollo di test, oltre a ridurre al minimo l'effetto di apprendimento. Dopo il completamento delle prove pratiche, i partecipanti sono stati sottoposti alla raccolta dei dati pre-test eseguendo 3 ripetizioni di flessione del tronco ad angoli selezionati casualmente ogni ripetizione (30°, 45° e 60°) senza feedback. Gli investigatori hanno registrato tutti i dati dell'angolo lombare e sacrale. Dopo il completamento della raccolta dei dati pre-test, tutti gli iPhone sono stati rimossi e i punti di riferimento del corpo sono stati cancellati.

Ogni partecipante è stato randomizzato nel gruppo di controllo o di esercizio. I partecipanti al gruppo di controllo hanno aspettato 15 minuti (durante il periodo di attesa sono stati forniti giornali e riviste), mentre i partecipanti al gruppo di esercizi sono stati sottoposti alla valutazione della stabilità del core per selezionare un livello appropriato di esercizio di stabilizzazione del core. Successivamente, ogni partecipante di questo gruppo ha ricevuto un esercizio di stabilizzazione del core di 30 minuti. Clinicamente, i fisioterapisti prescriverebbero un programma di esercizi di stabilizzazione del core di 30 minuti per i pazienti con lombalgia non specifica. Questo esercizio si concentra sul controllo motorio piuttosto che sulla forza, sulla resistenza o sul sistema cardiovascolare.37 È un esercizio a bassa intensità per sviluppare la capacità di controllare automaticamente la co-contrazione dei muscoli addominali profondi e della schiena durante il movimento funzionale. Pertanto, la possibilità di provare affaticamento muscolare è minima. Tuttavia, i partecipanti sono stati istruiti a eseguire esercizi di stretching dopo che la raccolta dei dati è stata completata e ad eseguire anche nei giorni successivi.

Una volta che i partecipanti al gruppo di controllo avevano terminato il riposo di 15 minuti e i partecipanti al gruppo di esercizi avevano completato l'esercizio di stabilizzazione del core, sono stati sottoposti a prove pratiche e raccolta di dati post-test utilizzando lo stesso protocollo iniziando con la marcatura di tutti i punti di riferimento del corpo. I dati del test (prime 2 serie di 3 ripetizioni) e del retest (ultime 2 serie di 3 ripetizioni) del gruppo di controllo sono stati utilizzati per determinare l'affidabilità test-retest (inter-trial), nonché per derivare il minimo cambiamento rilevabile (inter-trial) del protocollo. Il tempo approssimativo del protocollo di test è stato di 45 minuti inclusi 15 minuti di riposo per il gruppo di controllo, mentre 60 minuti inclusi esercizi di stabilizzazione del core di 30 minuti per il gruppo di esercizi.

La valutazione dello sforzo percepito (RPE) e la frequenza cardiaca sono state utilizzate per monitorare ogni partecipante durante tutto il protocollo per evitare l'affaticamento. I dati pre e post test dei gruppi di controllo e di esercizio sono stati utilizzati per determinare l'effetto immediato dell'esercizio di stabilizzazione del core.

Tutte le analisi statistiche sono state eseguite utilizzando il pacchetto statistico per il software di scienze sociali (SPSS) (IBM SPSS Statistics per Windows, versione 21.0. Armonk, New York, USA). L'obiettivo 1 dello studio era determinare l'affidabilità test-retest di una misurazione e protocollo di un'applicazione iPhone. I dati di spostamento angolare medio dell'applicazione iPhone sono stati utilizzati per calcolare l'affidabilità test-retest utilizzando il coefficiente di correlazione intraclasse (ICC2, k) con intervalli di confidenza. Il livello di significatività è stato mantenuto a 0,05 per tutte le analisi. L'obiettivo 2 dello studio era stabilire il cambiamento minimo rilevabile (MDC) della misurazione. Il cambiamento minimo rilevabile è definito come la più piccola quantità di cambiamento che probabilmente riflette il vero cambiamento piuttosto che l'errore di misurazione dall'applicazione e dal protocollo iPhone. L'obiettivo 3 dello studio era determinare l'effetto immediato di un esercizio di stabilizzazione del core di 30 minuti sulla propriocezione del tronco in individui sani. Prima dell'utilizzo dei test statistici, sono state eseguite statistiche descrittive e sono state testate ipotesi statistiche. La trasformazione verrà eseguita se i dati non sono stati distribuiti normalmente. Sono stati eseguiti test statistici appropriati (parametrici vs. non parametrici) per determinare gli effetti dell'esercizio di stabilizzazione del core di 30 minuti sulla propriocezione del tronco. Il livello di significatività è stato mantenuto a 0,05 per tutte le analisi. È stata inoltre eseguita un'analisi di potenza post-hoc.