Přetrvávající příznaky a brzké neúplné zotavení po akutní kardiomyopatii vyvolané stresem: Existuje přetrvávající srdeční tíseň? HEROIC Study (HEROIC)

Tako Tsubo kardiomyopatie se projevuje náhlým nástupem bolesti na hrudi, která napodobuje infarkt myokardu (MI) a je vyvolána velkým emočním/fyzickým stresem. Klasicky jsou koronární tepny normální a přesto angiogram levé komory (LV) vykazuje charakteristickou, rozsáhlou a závažnou abnormalitu pohybu stěny, u některých se vyvine kardiogenní šok, srdeční ruptura nebo embolická mrtvice. V týdnech následujících po nástupu se abnormality pohybu stěny postupně obnovují: to vedlo k předpokladu, že kardiomyopatie Tako Tsubo je samoomezující, posílena absencí poškození myokardu při zobrazování srdeční magnetickou rezonancí. Vyšetřovatelé a další však prokázali, že zotavení kardiomyopatie Tako Tsubo není rychlé, protože je charakterizováno závažným globálním edémem, který přetrvává po dobu 3-4 měsíců po projevu. Výzkumníci prokázali hluboký pokles srdeční energie během akutní fáze Tako Tsubo kardiomyopatie ve srovnání se zdravými kontrolami. To se významně zlepšilo při sledování, ale zůstalo snížené ve srovnání se zdravými kontrolami.

Tyto objektivní nálezy neúplně vyřešeného edému myokardu a energetické poruchy jsou v kontrastu s rychlejším zjevným zotavením ejekční frakce levé komory, ale jsou v souladu s přetrváváním symptomů dříve uváděných v literatuře a s vlastními klinickými pozorováními výzkumníků z Tako Tsubo Sledovací ambulance kardiomyopatie v ústavu.

Přetrvávání příznaků (únava, opakující se bolesti na hrudi, snížená zátěžová kapacita) může být způsobeno buď:

1. Subklinický stupeň poruchy srdeční energetiky/funkce (odráží buď ještě déle trvající stav neúplného zotavení nebo již existující kardiomyopatii), který navzdory normalizované až téměř normalizované ejekční frakci v klidu vede k omezení srdce během zátěže, popř.
2. Fyzická dekondice po akutním, těžkém onemocnění.