Síntomas persistentes y recuperación temprana incompleta después de una miocardiopatía aguda inducida por estrés: ¿existe una angustia cardíaca continua? El estudio HEROICO (HEROIC)

La miocardiopatía de Tako Tsubo se presenta con un inicio repentino de dolor torácico que simula un infarto de miocardio (IM) y es precipitado por un estrés físico/emocional importante. Clásicamente, las arterias coronarias son normales y, sin embargo, el angiograma del ventrículo izquierdo (LV) muestra una anormalidad característica, extensa y severa del movimiento de la pared, algunos desarrollan shock cardiogénico, ruptura cardíaca o accidente cerebrovascular embólico. En las semanas posteriores al inicio, las anomalías del movimiento de la pared se recuperan gradualmente: esto llevó a la suposición de que la miocardiopatía de Tako Tsubo es autolimitada, reforzada por la ausencia de daño miocárdico en la resonancia magnética cardíaca. Sin embargo, los investigadores y otros han demostrado que la recuperación de la miocardiopatía de Tako Tsubo no es rápida y se caracteriza por un edema global grave que persiste durante 3 o 4 meses después de la presentación. Los investigadores mostraron una profunda disminución de la energía cardíaca durante la fase aguda de la miocardiopatía de Tako Tsubo en comparación con los controles sanos. Esto mejoró significativamente en el seguimiento, pero se mantuvo reducido en comparación con los controles sanos.

Estos hallazgos objetivos de edema de miocardio resuelto de manera incompleta y deterioro energético contrastan con la aparente recuperación más rápida de la fracción de eyección del ventrículo izquierdo, pero están en consonancia con la persistencia de los síntomas informados anteriormente en la literatura y con las propias observaciones clínicas de los investigadores del Tako Tsubo. Clínica de seguimiento de miocardiopatías en la institución.

La persistencia de los síntomas (fatiga, dolores torácicos recurrentes, disminución de la capacidad de ejercicio) puede deberse a:

1. Grado subclínico de deterioro en la energía/función cardíaca (que refleja un estado aún más prolongado de recuperación incompleta o una miocardiopatía preexistente) que a pesar de una fracción de eyección normalizada o casi normalizada en reposo da como resultado una limitación cardíaca durante el ejercicio, o
2. Desacondicionamiento físico después de una enfermedad aguda y grave.