Anhaltende Symptome und frühe unvollständige Genesung nach akuter stressinduzierter Kardiomyopathie: Gibt es anhaltende Herzbeschwerden? Die HEROISCHE Studie (HEROIC)

Die Tako-Tsubo-Kardiomyopathie zeigt sich mit plötzlich einsetzenden Brustschmerzen, die einem Myokardinfarkt (MI) ähneln und durch starken emotionalen/körperlichen Stress ausgelöst werden. Klassischerweise sind die Koronararterien normal, und dennoch zeigt das Angiogramm des linken Ventrikels (LV) eine charakteristische, ausgedehnte und schwere Wandbewegungsanomalie, einige entwickeln einen kardiogenen Schock, eine Herzruptur oder einen embolischen Schlaganfall. In den Wochen nach dem Beginn erholen sich die Wandbewegungsanomalien allmählich: Dies führte zu der Annahme, dass die Tako-Tsubo-Kardiomyopathie selbstlimitierend ist, was durch das Fehlen einer Myokardschädigung in der kardialen Magnetresonanztomographie verstärkt wird. Die Forscher und andere haben jedoch gezeigt, dass sich die Tako-Tsubo-Kardiomyopathie nicht schnell erholt, da sie durch ein schweres globales Ödem gekennzeichnet ist, das 3-4 Monate nach der Präsentation anhält. Die Forscher zeigten während der akuten Phase der Tako-Tsubo-Kardiomyopathie im Vergleich zu gesunden Kontrollpersonen eine deutliche Abnahme der Herzenergie. Dies verbesserte sich signifikant bei der Nachuntersuchung, blieb aber im Vergleich zu gesunden Kontrollen reduziert.

Diese objektiven Befunde eines unvollständig zurückgegangenen Myokardödems und einer energetischen Beeinträchtigung stehen im Gegensatz zu der schnelleren offensichtlichen Erholung der linksventrikulären Ejektionsfraktion, stimmen jedoch mit der Persistenz der Symptome überein, über die zuvor in der Literatur berichtet wurde, und mit den eigenen klinischen Beobachtungen der Forscher am Tako Tsubo Kardiomyopathie-Nachsorgeklinik der Einrichtung.

Das Fortbestehen der Symptome (Müdigkeit, wiederkehrende Schmerzen in der Brust, verminderte körperliche Leistungsfähigkeit) kann folgende Ursachen haben:

1. Subklinisches Ausmaß der Beeinträchtigung der Herzenergie/-funktion (was entweder einen noch länger andauernden Zustand unvollständiger Genesung oder eine vorbestehende Kardiomyopathie widerspiegelt), die trotz einer normalisierten bis fast normalisierten Ejektionsfraktion in Ruhe zu einer kardialen Einschränkung während des Trainings führt, oder
2. Körperliche Dekonditionierung nach einer akuten, schweren Krankheit.