Aanhoudende symptomen en vroeg onvolledig herstel na acute stress-geïnduceerde cardiomyopathie: is er aanhoudende hartklachten? De HEROIC-studie (HEROIC)

Tako Tsubo-cardiomyopathie presenteert zich met plotseling opkomende pijn op de borst die een myocardinfarct (MI) nabootst en wordt versneld door grote emotionele/fysieke stress. Klassiek zijn de kransslagaders normaal en toch vertoont het linker ventrikel (LV) angiogram een ​​kenmerkende, uitgebreide en ernstige wandbewegingsafwijking, sommige ontwikkelen cardiogene shock, hartruptuur of embolische beroerte. In de weken na het begin herstellen de wandbewegingsafwijkingen geleidelijk: dit leidde tot de veronderstelling dat Tako Tsubo-cardiomyopathie zelflimiterend is, versterkt door de afwezigheid van myocardbeschadiging op cardiale magnetische resonantiebeeldvorming. De onderzoekers en anderen hebben echter aangetoond dat het herstel van Tako Tsubo-cardiomyopathie niet snel verloopt en wordt gekenmerkt door ernstig globaal oedeem, dat 3-4 maanden na de presentatie aanhoudt. De onderzoekers toonden een sterke afname van de cardiale energetica tijdens de acute Tako Tsubo Cardiomyopathie-fase in vergelijking met gezonde controles. Dit verbeterde aanzienlijk bij de follow-up, maar bleef verminderd in vergelijking met gezonde controles.

Deze objectieve bevindingen van onvolledig verdwenen myocardoedeem en energetische stoornissen staan ​​in contrast met het snellere ogenschijnlijke herstel van de linkerventrikel-ejectiefractie, maar zijn in overeenstemming met de aanhoudende symptomen die eerder in de literatuur zijn gerapporteerd en met de eigen klinische observaties van de onderzoekers van de Tako Tsubo. Vervolgkliniek cardiomyopathie in de instelling.

Het aanhouden van symptomen (vermoeidheid, terugkerende pijn op de borst, verminderde inspanningscapaciteit) kan het gevolg zijn van:

1. Subklinische mate van verslechtering van de energie/functie van het hart (weerspiegelt een nog langere status van onvolledig herstel of een reeds bestaande cardiomyopathie) die ondanks een genormaliseerde tot bijna genormaliseerde ejectiefractie in rust resulteert in hartbeperking tijdens inspanning, of
2. Lichamelijke deconditionering na een acute, ernstige ziekte.