Hodnocení rizika kognitivního deficitu po operaci epilepsie pomocí dynamického spektrálního zobrazování (ISD) kognitivních funkcí u pacientů zkoumaných ve stereoelektroencefalografii (SEEG) (ISD SEEG)

Epilepsie postihuje 0,5 až 0,7 % evropské populace. Navzdory dostupnosti četné medikamentózní léčby má jedna třetina pacientů stále záchvaty, které jsou spojeny s významnými kognitivními a sociálními komplikacemi a nadměrnou úmrtností. U těchto pacientů je chirurgická léčba k odstranění epileptogenní zóny (EZ), oblasti mozku zodpovědné za záchvaty, jediným přístupem, který může umožnit kontrolu onemocnění. Před vyšetřením této operace však musí vyšetření odpovědět na dvě otázky: (i) jaké je umístění a rozšíření EZ a (ii) jaká funkční rizika, jak motorická, tak kognitivní, by představovala resekci této kortikální oblasti? Vzhledem k tomu, že se jedná o funkční operaci, je v podstatě nepředstavitelné, že operace povede k nadměrnému handicapu. Z těchto důvodů mají všichni kandidáti na operaci prospěch z kompletního vyšetření včetně zobrazovacích vyšetření, neuropsychologického vyšetření a dlouhodobého video-EEG záznamu pro záznam záchvatů. Přesto nám u některých pacientů toto hodnocení nedává formální odpověď. U těchto subjektů je pak nutné provést druhý krok, spočívající v invazivní exploraci implantací intracerebrálních elektrod během stereoencefalografie (SEEG). Díky svému časovému a prostorovému rozlišení umožňuje SEEG kromě přesného určení EZ provést funkční mapování kortikálních oblastí, které budou pravděpodobně zahrnuty do kortektomie. Obvykle se toto mapování provádí na základě kortikálních elektrických stimulací aplikovaných na implantované elektrody. Pokud je tento přístup velmi robustní pro zkoumání primárních funkcí, jako jsou motorické dovednosti nebo jazyk, nelze jej použít k hodnocení složitějších kognitivních úkolů, jako je rozpoznávání obličeje nebo pozornost. Efektivní kognitivní léčba na denní bázi. To vedlo v posledních letech v Lyonu a Grenoblu k vývoji doplňkového přístupu k mozkové stimulaci: dynamické spektrální zobrazování (ISD). Četná experimentální paradigmata prokázala, že realizace kognitivního úkolu souvisí s generací v kortikálních oblastech zapojených do léčby konkrétní kortikální aktivity. Tato aktivita je charakterizována oscilacemi kortikálního rytmu ve vysokých frekvencích (> 30 Hz), nazývanými gama aktivity. ISD tedy spočívá v mapování této gama aktivity během různých kognitivních úkolů, což umožňuje šířeji studovat složitost kognitivních funkcí. Korelace mezi gama aktivitou a kognitivními úkoly byly dosud prováděny výhradně v neepileptickém kortexu zkoumaném na periferii EA během SEEG. Nicméně studie kortikálního oscilačního vzoru spojená se specifickým kognitivním úkolem v rámci EZ by mohla lépe předvídat komplexní kognitivní deficity, které by mohly být generovány resekcí kortikální oblasti.

Hlavním cílem tohoto projektu je stanovit prediktivní charakter gama kortikálního oscilačního vzoru spojeného se specifickou kognitivní úlohou o riziku výskytu kognitivní poruchy po operaci epilepsie.