Bewertung des Risikos eines kognitiven Defizits nach einer Epilepsieoperation durch dynamische spektrale Bildgebung (ISD) der kognitiven Funktionen bei Patienten, die in der Stereoelektroenzephalographie (SEEG) untersucht wurden (ISD SEEG)

Epilepsie betrifft zwischen 0,5 und 0,7 % der europäischen Bevölkerung. Trotz der Verfügbarkeit zahlreicher medikamentöser Behandlungen hat ein Drittel der Patienten immer noch Anfälle, die mit erheblichen kognitiven und sozialen Komplikationen und einer erhöhten Sterblichkeit einhergehen. Bei diesen Patienten ist eine chirurgische Behandlung zur Entfernung der epileptogenen Zone (EZ), der für Anfälle verantwortlichen Hirnregion, der einzige Ansatz, der eine Kontrolle der Krankheit ermöglichen kann. Vor der Untersuchung dieser Operation müssen die Untersuchungen jedoch zwei Fragen beantworten: (i) Wie ist die Lage und Ausdehnung der EZ und (ii) Welche funktionellen Risiken, sowohl motorisch als auch kognitiv, würden die Resektion dieser kortikalen Region darstellen? Da es sich um eine funktionelle Operation handelt, ist es eigentlich nicht vorstellbar, dass die Operation zu einer Überbehinderung führt. Aus diesen Gründen profitieren alle Operationskandidaten von einer vollständigen Untersuchung inklusive bildgebender Untersuchungen, einer neuropsychologischen Beurteilung und einer Langzeit-Video-EEG-Aufzeichnung zur Aufzeichnung von Anfällen. Dennoch gibt uns diese Einschätzung bei manchen Patienten keine formelle Antwort. Bei diesen Patienten ist dann in einem zweiten Schritt eine invasive Exploration durch Implantation intrazerebraler Elektroden während einer Stereoenzephalographie (SEEG) durchzuführen. Aufgrund seiner zeitlichen und räumlichen Auflösung ermöglicht das SEEG neben der genauen Bestimmung der EZ auch eine funktionelle Kartierung der kortikalen Regionen, die voraussichtlich in eine Kortektomie einbezogen werden. Herkömmlicherweise wird diese Kartierung auf der Grundlage der an die implantierten Elektroden angelegten kortikalen elektrischen Stimulationen durchgeführt. Wenn dieser Ansatz sehr robust ist, um primäre Funktionen wie Motorik oder Sprache zu erforschen, kann er nicht verwendet werden, um komplexere kognitive Aufgaben wie Gesichtserkennung oder Aufmerksamkeit zu bewerten. Effektive kognitive Behandlung auf täglicher Basis. Dies hat in den letzten Jahren in Lyon und Grenoble zur Entwicklung eines komplementären Ansatzes zur zerebralen Stimulation geführt: der dynamischen spektralen Bildgebung (ISD). Zahlreiche experimentelle Paradigmen haben gezeigt, dass die Realisierung einer kognitiven Aufgabe mit der Generation innerhalb der kortikalen Regionen assoziiert ist, die an ihrer Behandlung einer bestimmten kortikalen Aktivität beteiligt sind. Diese Aktivität ist gekennzeichnet durch Oszillationen des kortikalen Rhythmus in hohen Frequenzen (> 30 Hz), die als Gamma-Aktivitäten bezeichnet werden. Die ISD besteht somit darin, diese Gamma-Aktivität während verschiedener kognitiver Aufgaben abzubilden, wodurch es möglich wird, die Komplexität der kognitiven Funktionen umfassender zu untersuchen. Korrelationen zwischen Gamma-Aktivität und kognitiven Aufgaben wurden bisher ausschließlich im nicht-epileptischen Kortex durchgeführt, der an der Peripherie des EA während SEEG untersucht wurde. Dennoch könnte die mit einer spezifischen kognitiven Aufgabe innerhalb der EZ verbundene kortikale Oszillationsmusterstudie komplexe kognitive Defizite besser antizipieren, die durch die Resektion einer kortikalen Region erzeugt werden könnten.

Das Hauptziel dieses Projekts ist es, den prädiktiven Charakter des kortikalen Gamma-Oszillationsmusters, das mit einer spezifischen kognitiven Aufgabe verbunden ist, auf das Risiko des Auftretens einer kognitiven Störung nach einer Epilepsieoperation zu ermitteln.