Kognitiivisen vajaatoiminnan riskin arviointi epilepsialeikkauksen jälkeen kognitiivisten toimintojen dynaamisella spektrikuvauksella (ISD) potilailla, joita tutkitaan stereoelektroenkefalografialla (SEEG) (ISD SEEG)

Epilepsiaa sairastaa 0,5–0,7 % Euroopan väestöstä. Huolimatta lukuisten lääkehoitojen saatavuudesta kolmanneksella potilaista on edelleen kohtauksia, joihin liittyy merkittäviä kognitiivisia ja sosiaalisia komplikaatioita ja ylimääräistä kuolleisuutta. Näillä potilailla kirurginen hoito epileptogeenisen vyöhykkeen (EZ), kouristuskohtauksista vastuussa olevan aivojen alueen, poistamiseksi on ainoa lähestymistapa, joka voi mahdollistaa taudin hallinnan. Ennen tämän leikkauksen tutkimista tutkimusten on kuitenkin vastattava kahteen kysymykseen: (i) mikä on EZ:n sijainti ja laajennus ja (ii) mitkä toiminnalliset riskit, sekä motoriset että kognitiiviset, edustaisivat tämän aivokuoren alueen resektiota? Koska kyseessä on toiminnallinen leikkaus, on itse asiassa mahdotonta ajatella, että leikkaus johtaa ylivammaan. Näistä syistä kaikki leikkaukseen hakeutuvat hyötyvät täydellisestä arvioinnista, joka sisältää kuvantamistutkimukset, neuropsykologisen arvioinnin ja pitkän aikavälin video-EEG-tallenteen kohtausten tallentamiseksi. Joillekin potilaille tämä arvio ei kuitenkaan anna meille muodollista vastausta. Näissä kohteissa on sitten tarpeen suorittaa toinen vaihe, joka koostuu invasiivisesta tutkimuksesta implantoimalla aivojensisäisiä elektrodeja stereoenkefalografian (SEEG) aikana. Ajallisen ja spatiaalisen erottelukykynsä ansiosta SEEG sallii EZ:n tarkan määrityksen lisäksi suorittaa aivokuoren alueiden toiminnallisen kartoituksen, jotka todennäköisesti sisällytetään aivokuoren poistoon. Perinteisesti tämä kartoitus suoritetaan implantoituihin elektrodeihin kohdistettujen aivokuoren sähköstimulaatioiden perusteella. Jos tämä lähestymistapa on erittäin vankka ensisijaisten toimintojen, kuten motoristen taitojen tai kielen, tutkimiseen, sitä ei voida käyttää monimutkaisempien kognitiivisten tehtävien, kuten kasvojentunnistuksen tai huomion, arvioimiseen Tehokas kognitiivinen hoito päivittäin. Tämä on johtanut viime vuosina Lyonissa ja Grenoblessa kehitettyyn täydentävään lähestymistapaan aivostimulaatioon: dynaamiseen spektrikuvaukseen (ISD). Lukuisat kokeelliset paradigmat ovat osoittaneet, että kognitiivisen tehtävän toteuttaminen liittyy sukupolveen aivokuoren alueilla, jotka osallistuvat tietyn aivokuoren toiminnan hoitoon. Tälle toiminnalle on tunnusomaista kortikaalisen rytmin värähtelyt korkeilla taajuuksilla (> 30 Hz), joita kutsutaan gamma-aktiviteetteiksi. ISD koostuu siis tämän gammatoiminnan kartoittamisesta erilaisten kognitiivisten tehtävien aikana, mikä mahdollistaa kognitiivisten toimintojen monimutkaisuuden tutkimisen laajemmin. Gammaaktiivisuuden ja kognitiivisten tehtävien välisiä korrelaatioita on toistaiseksi suoritettu yksinomaan ei-epileptisessä aivokuoressa, jota on tutkittu EA:n reuna-alueella SEEG:n aikana. Siitä huolimatta aivokuoren värähtelykuvion tutkimus, joka liittyy tiettyyn kognitiiviseen tehtävään EZ:ssä, voisi paremmin ennakoida monimutkaisia ​​kognitiivisia puutteita, jotka voisivat syntyä aivokuoren alueen resektiolla.

Tämän projektin päätavoitteena on selvittää tiettyyn kognitiiviseen tehtävään liittyvän gammakuoren värähtelykuvion ennustava luonne epilepsialeikkauksen jälkeisen kognitiivisen häiriön esiintymisen riskiin.