Avaliação do Risco de Déficit Cognitivo Após Cirurgia de Epilepsia por Imagem Espectral Dinâmica (ISD) das Funções Cognitivas em Pacientes Explorados em EstereoEletroencefalografia (SEEG) (ISD SEEG)

A epilepsia afeta entre 0,5 e 0,7% da população europeia. Apesar da disponibilidade de numerosos tratamentos medicamentosos, um terço dos pacientes ainda apresenta convulsões, que estão associadas a complicações cognitivas e sociais significativas e mortalidade excessiva. Nesses pacientes, o tratamento cirúrgico para retirada da zona epileptogênica (ZE), região do cérebro responsável pelas convulsões, é a única abordagem que pode permitir o controle da doença. No entanto, antes de investigar esta cirurgia, as investigações devem responder a duas perguntas: (i) qual a localização e extensão da ZEE e (ii) que riscos funcionais, tanto motores quanto cognitivos, representariam a ressecção desta região cortical? Por se tratar de uma cirurgia funcional, é de fato inconcebível que a cirurgia resulte em overhandicap. Por esses motivos, todos os candidatos à cirurgia se beneficiam de uma avaliação completa, incluindo exames de imagem, avaliação neuropsicológica e gravação de vídeo-EEG de longo prazo para registrar as convulsões. No entanto, em alguns pacientes, essa avaliação não nos dá uma resposta formal. Nestes sujeitos, é então necessário realizar uma segunda etapa, que consiste numa exploração invasiva por implantação de eléctrodos intracerebrais durante uma estereoencefalografia (SEEG). Devido à sua resolução temporal e espacial, o SEEG permite, além da determinação precisa do EZ, realizar um mapeamento funcional das regiões corticais passíveis de serem incluídas na cortectomia. Convencionalmente, esse mapeamento é realizado com base nos estímulos elétricos corticais aplicados aos eletrodos implantados. Se essa abordagem for muito robusta para explorar funções primárias, como habilidades motoras ou linguagem, ela não pode ser usada para avaliar tarefas cognitivas mais complexas, como reconhecimento facial ou atenção Tratamento cognitivo eficaz no dia a dia. Isso levou ao desenvolvimento nos últimos anos, em Lyon e Grenoble, de uma abordagem complementar à estimulação cerebral: a imagem espectral dinâmica (ISD). Numerosos paradigmas experimentais demonstraram que a realização de uma tarefa cognitiva está associada à geração dentro das regiões corticais envolvidas em seu tratamento de uma atividade cortical particular. Essa atividade é caracterizada por oscilações do ritmo cortical em altas frequências (> 30 Hz), chamadas de atividades gama. O ISD consiste, assim, em mapear esta atividade gama durante várias tarefas cognitivas, permitindo assim estudar mais amplamente a complexidade das funções cognitivas. Até agora, as correlações entre a atividade gama e as tarefas cognitivas foram realizadas exclusivamente no córtex não epiléptico explorado na periferia da EA durante o SEEG. No entanto, o estudo do padrão oscilatório cortical associado a uma tarefa cognitiva específica dentro da ZE poderia antecipar melhor déficits cognitivos complexos que poderiam ser gerados pela ressecção de uma região cortical.

O principal objetivo deste projeto é estabelecer o caráter preditivo do padrão oscilatório cortical gama associado a uma tarefa cognitiva específica sobre o risco de ocorrência de um distúrbio cognitivo após cirurgia de epilepsia.