Ocena ryzyka deficytu funkcji poznawczych po operacji padaczki za pomocą dynamicznego obrazowania spektralnego (ISD) funkcji poznawczych u pacjentów badanych w stereoelektroencefalografii (SEEG) (ISD SEEG)

Padaczka dotyka od 0,5 do 0,7% populacji europejskiej. Pomimo dostępności licznych leków, jedna trzecia pacjentów nadal ma napady padaczkowe, które wiążą się ze znacznymi komplikacjami poznawczymi i społecznymi oraz zwiększoną śmiertelnością. U tych pacjentów leczenie chirurgiczne w celu usunięcia strefy epileptogennej (EZ), regionu mózgu odpowiedzialnego za napady padaczkowe, jest jedynym podejściem, które może pozwolić na kontrolę choroby. Jednak przed zbadaniem tej operacji badania muszą odpowiedzieć na dwa pytania: (i) jaka jest lokalizacja i rozszerzenie EZ oraz (ii) jakie ryzyko funkcjonalne, zarówno motoryczne, jak i poznawcze, wiązałoby się z resekcją tego regionu korowego? Ponieważ jest to operacja funkcjonalna, w rzeczywistości jest nie do pomyślenia, aby operacja doprowadziła do nadmiernego upośledzenia. Z tych powodów wszyscy kandydaci do operacji korzystają z pełnej oceny, w tym badań obrazowych, oceny neuropsychologicznej i długoterminowego zapisu wideo-EEG w celu zarejestrowania napadów. Niemniej jednak u niektórych pacjentów ta ocena nie daje nam formalnej odpowiedzi. U tych osób konieczne jest wówczas wykonanie drugiego etapu, polegającego na inwazyjnej eksploracji poprzez wszczepienie elektrod śródmózgowych w trakcie stereoencefalografii (SEEG). Ze względu na czasową i przestrzenną rozdzielczość SEEG pozwala, oprócz dokładnego określenia EZ, na funkcjonalne mapowanie obszarów korowych, które prawdopodobnie zostaną objęte kortektomią. Konwencjonalnie mapowanie to przeprowadza się na podstawie korowej stymulacji elektrycznej stosowanej do wszczepionych elektrod. Jeśli to podejście jest bardzo solidne w badaniu podstawowych funkcji, takich jak zdolności motoryczne lub język, nie może być stosowane do oceny bardziej złożonych zadań poznawczych, takich jak rozpoznawanie twarzy lub uwaga. Skuteczne leczenie poznawcze na co dzień. Doprowadziło to do rozwoju w ostatnich latach w Lyonie i Grenoble uzupełniającego podejścia do stymulacji mózgu: dynamicznego obrazowania spektralnego (ISD). Liczne paradygmaty eksperymentalne wykazały, że realizacja zadania poznawczego wiąże się z generowaniem w obszarach korowych zaangażowanych w jego leczenie określonej aktywności korowej. Aktywność ta charakteryzuje się oscylacjami rytmu korowego w wysokich częstotliwościach (> 30 Hz), zwanych czynnościami gamma. ISD polega zatem na mapowaniu tej aktywności gamma podczas różnych zadań poznawczych, umożliwiając tym samym szersze badanie złożoności funkcji poznawczych. Korelacje między aktywnością gamma a zadaniami poznawczymi były dotychczas przeprowadzane wyłącznie w korze niepadaczkowej badanej na obrzeżach EA podczas SEEG. Niemniej jednak badanie wzorca oscylacji korowych związane z określonym zadaniem poznawczym w EZ może lepiej przewidywać złożone deficyty poznawcze, które mogą być generowane przez resekcję regionu korowego.

Głównym celem tego projektu jest ustalenie predykcyjnego charakteru wzorca oscylacyjnego kory gamma związanego z określonym zadaniem poznawczym na ryzyko wystąpienia zaburzeń poznawczych po operacji padaczki.