Valutazione del rischio di deficit cognitivo dopo la chirurgia dell'epilessia mediante imaging spettrale dinamico (ISD) delle funzioni cognitive nei pazienti esplorati in stereoelettroencefalografia (SEEG) (ISD SEEG)

L'epilessia colpisce tra lo 0,5 e lo 0,7% della popolazione europea. Nonostante la disponibilità di numerosi trattamenti farmacologici, un terzo dei pazienti presenta ancora crisi epilettiche, che sono associate a significative complicazioni cognitive e sociali e ad un eccesso di mortalità. In questi pazienti, il trattamento chirurgico per rimuovere la zona epilettogena (EZ), la regione del cervello responsabile delle convulsioni, è l'unico approccio che può consentire il controllo della malattia. Tuttavia, prima di indagare su questo intervento, le indagini devono rispondere a due domande: (i) qual è la posizione e l'estensione dell'EZ e (ii) quali rischi funzionali, sia motori che cognitivi, rappresenterebbero la resezione di questa regione corticale? Trattandosi di un intervento funzionale, è infatti inconcepibile che l'intervento comporti un over-handicap. Per questi motivi, tutti i candidati alla chirurgia beneficiano di una valutazione completa che comprende esami di imaging, una valutazione neuropsicologica e una registrazione video-EEG a lungo termine per registrare le crisi. Tuttavia, in alcuni pazienti, questa valutazione non ci dà una risposta formale. In questi soggetti è poi necessario effettuare una seconda fase, consistente in un'esplorazione invasiva mediante impianto di elettrodi intracerebrali durante una stereoencefalografia (SEEG). Grazie alla sua risoluzione temporale e spaziale, il SEEG consente, oltre alla precisa determinazione dell'EZ, di effettuare una mappatura funzionale delle regioni corticali suscettibili di essere incluse nella cortectomia. Convenzionalmente, questa mappatura viene effettuata sulla base delle stimolazioni elettriche corticali applicate agli elettrodi impiantati. Se questo approccio è molto robusto per esplorare le funzioni primarie come le abilità motorie o il linguaggio, non può essere utilizzato per valutare compiti cognitivi più complessi come il riconoscimento facciale o l'attenzione Trattamento cognitivo efficace su base giornaliera. Ciò ha portato allo sviluppo negli ultimi anni, a Lione e Grenoble, di un approccio complementare alla stimolazione cerebrale: l'imaging spettrale dinamico (ISD). Numerosi paradigmi sperimentali hanno dimostrato che la realizzazione di un compito cognitivo si associa alla generazione all'interno delle regioni corticali coinvolte nel suo trattamento di una particolare attività corticale. Questa attività è caratterizzata da oscillazioni del ritmo corticale ad alte frequenze (> 30 Hz), chiamate attività gamma. L'ISD consiste quindi nel mappare questa attività gamma durante vari compiti cognitivi, rendendo così possibile studiare più ampiamente la complessità delle funzioni cognitive. Le correlazioni tra attività gamma e compiti cognitivi sono state finora eseguite esclusivamente nella corteccia non epilettica esplorata alla periferia dell'EA durante il SEEG. Tuttavia, lo studio del modello oscillatorio corticale associato a uno specifico compito cognitivo all'interno dell'EZ potrebbe anticipare meglio complessi deficit cognitivi che potrebbero essere generati dalla resezione di una regione corticale.

L'obiettivo principale di questo progetto è stabilire il carattere predittivo del pattern oscillatorio gamma corticale associato a uno specifico compito cognitivo sul rischio di insorgenza di un disturbo cognitivo dopo l'intervento chirurgico dell'epilessia.