Оценка риска когнитивного дефицита после хирургического лечения эпилепсии методом динамической спектральной томографии (ИСД) когнитивных функций у пациентов, обследованных в стереоэлектроэнцефалографии (СЭЭГ) (ISD SEEG)

Эпилепсией страдают от 0,5 до 0,7% европейского населения. Несмотря на доступность многочисленных медикаментозных методов лечения, у трети пациентов по-прежнему наблюдаются судорожные припадки, связанные со значительными когнитивными и социальными осложнениями и повышенной смертностью. У этих пациентов хирургическое лечение с удалением эпилептогенной зоны (ЭЗ), области мозга, ответственной за судороги, является единственным подходом, который может позволить контролировать заболевание. Однако, прежде чем исследовать эту операцию, исследователи должны ответить на два вопроса: (i) каково расположение и протяженность EZ и (ii) какие функциональные риски, как моторные, так и когнитивные, будут представлять собой резекцию этой области коры? Поскольку это функциональная операция, на самом деле немыслимо, чтобы операция привела к чрезмерной инвалидности. По этим причинам все кандидаты на операцию получают пользу от полной оценки, включающей визуализирующие исследования, нейропсихологическую оценку и долгосрочную запись видео-ЭЭГ для регистрации припадков. Тем не менее, у части пациентов эта оценка не дает нам формального ответа. У этих субъектов затем необходимо провести второй этап, состоящий из инвазивного исследования путем имплантации внутримозговых электродов во время стереоэнцефалографии (СЭЭГ). Благодаря своему временному и пространственному разрешению SEEG позволяет, помимо точного определения EZ, выполнять функциональное картирование областей коры, которые могут быть включены в кортэктомию. Традиционно это картирование осуществляется на основе электростимуляции коры головного мозга, приложенной к имплантированным электродам. Если этот подход очень надежен для изучения основных функций, таких как двигательные навыки или речь, его нельзя использовать для оценки более сложных когнитивных задач, таких как распознавание лиц или внимание. Эффективное когнитивное лечение на ежедневной основе. Это привело к разработке в последние годы в Лионе и Гренобле дополнительного подхода к стимуляции головного мозга: динамической спектральной визуализации (ISD). Многочисленные экспериментальные парадигмы продемонстрировали, что реализация когнитивной задачи связана с генерацией в областях коры, участвующих в ее обработке, определенной корковой активности. Эта активность характеризуется колебаниями коркового ритма на высоких частотах (> 30 Гц), называемыми гамма-активностями. Таким образом, ИСД состоит в картировании этой гамма-активности при различных когнитивных задачах, что позволяет более широко изучать сложность когнитивных функций. Корреляции между гамма-активностью и когнитивными задачами до сих пор проводились исключительно в неэпилептической коре, исследуемой на периферии ЭА во время SEEG. Тем не менее, исследование корковых колебательных паттернов, связанных с конкретной когнитивной задачей в пределах EZ, может лучше предсказать сложные когнитивные нарушения, которые могут быть вызваны резекцией области коры.

Основная цель данного проекта - установить прогностический характер гамма-коркового колебательного паттерна, связанного с конкретной когнитивной задачей, на риск возникновения когнитивного расстройства после операции по поводу эпилепсии.