Evaluering av risikoen for kognitiv underskudd etter kirurgi av epilepsi ved dynamisk spektral avbildning (ISD) av kognitive funksjoner hos pasienter utforsket i stereoelektroencefalografi (SEEG) (ISD SEEG)

Epilepsi rammer mellom 0,5 og 0,7 % av den europeiske befolkningen. Til tross for tilgjengeligheten av en rekke medikamentelle behandlinger, har fortsatt en tredjedel av pasientene anfall, som er assosiert med betydelige kognitive og sosiale komplikasjoner og overdødelighet. Hos disse pasientene er kirurgisk behandling for å fjerne den epileptogene sonen (EZ), regionen i hjernen som er ansvarlig for anfall, den eneste tilnærmingen som kan tillate kontroll over sykdommen. Men før denne operasjonen undersøkes, må undersøkelsene svare på to spørsmål: (i) hva er plasseringen og utvidelsen av EZ og (ii) hvilke funksjonelle risikoer, både motoriske og kognitive, vil representere reseksjonen av denne kortikale regionen? Ettersom det er en funksjonell operasjon, er det faktisk utenkelig at operasjonen vil resultere i et overhandicap. Av disse grunnene drar alle kandidater til kirurgi godt av en fullstendig vurdering inkludert bildeundersøkelser, en nevropsykologisk vurdering og et langsiktig video-EEG-opptak for å registrere anfall. Likevel, hos noen pasienter gir ikke denne vurderingen oss noe formelt svar. I disse fagene er det da nødvendig å gjennomføre et andre trinn, bestående av en invasiv utforskning ved implantasjon av intracerebrale elektroder under en stereoencefalografi (SEEG). På grunn av sin tidsmessige og romlige oppløsning tillater SEEG, i tillegg til den nøyaktige bestemmelsen av EZ, å utføre en funksjonell kartlegging av de kortikale regionene som sannsynligvis vil bli inkludert i cortectomy. Konvensjonelt utføres denne kartleggingen på grunnlag av de kortikale elektriske stimuleringene som påføres de implanterte elektrodene. Hvis denne tilnærmingen er svært robust for å utforske primære funksjoner som motoriske ferdigheter eller språk, kan den ikke brukes til å evaluere mer komplekse kognitive oppgaver som ansiktsgjenkjenning eller oppmerksomhet Effektiv kognitiv behandling på daglig basis. Dette har ført til utviklingen de siste årene, i Lyon og Grenoble, av en komplementær tilnærming til cerebral stimulering: dynamisk spektral avbildning (ISD). Tallrike eksperimentelle paradigmer har vist at realiseringen av en kognitiv oppgave assosieres med generasjonen i de kortikale regionene som er involvert i behandlingen av en bestemt kortikal aktivitet. Denne aktiviteten er preget av svingninger av den kortikale rytmen i høye frekvenser (> 30 Hz), kalt gammaaktiviteter. ISD består altså i å kartlegge denne gammaaktiviteten under ulike kognitive oppgaver, og dermed gjøre det mulig å studere kompleksiteten til de kognitive funksjonene bredere. Korrelasjoner mellom gammaaktivitet og kognitive oppgaver har så langt utelukkende blitt utført i den ikke-epileptiske cortex utforsket i periferien av EA under SEEG. Ikke desto mindre kunne den kortikale oscillerende mønsterstudien assosiert med en spesifikk kognitiv oppgave i EZ bedre forutse komplekse kognitive underskudd som kan genereres ved reseksjon av en kortikal region.

Hovedmålet med dette prosjektet er å etablere den prediktive karakteren til det gammakortikale oscillerende mønsteret assosiert med en spesifikk kognitiv oppgave på risikoen for forekomst av en kognitiv lidelse etter kirurgi av epilepsi.