Evaluación del Riesgo de Déficit Cognitivo Posterior a la Cirugía de la Epilepsia mediante Imágenes Espectrales Dinámicas (ISD) de las Funciones Cognitivas en Pacientes Explorados en EstereoElectroencefalografía (SEEG) (ISD SEEG)

La epilepsia afecta entre el 0,5 y el 0,7% de la población europea. A pesar de la disponibilidad de numerosos tratamientos farmacológicos, un tercio de los pacientes todavía tienen convulsiones, que se asocian con importantes complicaciones cognitivas y sociales y un exceso de mortalidad. En estos pacientes, el tratamiento quirúrgico para extirpar la zona epileptogénica (EZ), la región del cerebro responsable de las convulsiones, es el único enfoque que puede permitir el control de la enfermedad. Sin embargo, antes de investigar esta cirugía, las investigaciones deben responder a dos preguntas: (i) ¿cuál es la ubicación y extensión de la EZ y (ii) qué riesgos funcionales, tanto motores como cognitivos, representaría la resección de esta región cortical? Como se trata de una cirugía funcional, de hecho es inconcebible que la cirugía resulte en una sobrediscapacidad. Por estas razones, todos los candidatos a cirugía se benefician de una evaluación completa que incluye exámenes de imagen, una evaluación neuropsicológica y una grabación de video-EEG a largo plazo para registrar las convulsiones. Sin embargo, en algunos pacientes esta valoración no nos da una respuesta formal. En estos sujetos, entonces es necesario realizar un segundo paso, que consiste en una exploración invasiva mediante la implantación de electrodos intracerebrales durante una estereoencefalografía (SEEG). Debido a su resolución temporal y espacial, la SEEG permite, además de la determinación precisa de la EZ, realizar un mapeo funcional de las regiones corticales susceptibles de ser incluidas en la cortectomía. Convencionalmente, este mapeo se realiza en base a los estímulos eléctricos corticales aplicados a los electrodos implantados. Si este enfoque es muy sólido para explorar funciones primarias como las habilidades motoras o el lenguaje, no puede usarse para evaluar tareas cognitivas más complejas, como el reconocimiento facial o la atención. Tratamiento cognitivo efectivo a diario. Esto ha llevado al desarrollo en los últimos años, en Lyon y Grenoble, de un enfoque complementario a la estimulación cerebral: la imagen espectral dinámica (ISD). Numerosos paradigmas experimentales han demostrado que la realización de una tarea cognitiva se asocia con la generación dentro de las regiones corticales involucradas en su tratamiento de una actividad cortical particular. Esta actividad se caracteriza por oscilaciones del ritmo cortical en altas frecuencias (> 30 Hz), denominadas actividades gamma. El ISD consiste entonces en mapear esta actividad gamma durante varias tareas cognitivas, lo que permite estudiar más ampliamente la complejidad de las funciones cognitivas. Hasta ahora, las correlaciones entre la actividad gamma y las tareas cognitivas se han realizado exclusivamente en la corteza no epiléptica explorada en la periferia de la EA durante SEEG. Sin embargo, el estudio del patrón oscilatorio cortical asociado a una tarea cognitiva específica dentro de la EZ podría anticipar mejor los déficits cognitivos complejos que podría generar la resección de una región cortical.

El objetivo principal de este proyecto es establecer el carácter predictivo del patrón oscilatorio cortical gamma asociado a una tarea cognitiva específica sobre el riesgo de aparición de un trastorno cognitivo tras la cirugía de la epilepsia.