Evaluering af risikoen for kognitiv underskud efter kirurgi af epilepsi ved hjælp af dynamisk spektral billeddannelse (ISD) af de kognitive funktioner hos patienter udforsket i StereoElectroEncephaloGraphy (SEEG) (ISD SEEG)

Epilepsi rammer mellem 0,5 og 0,7 % af den europæiske befolkning. På trods af tilgængeligheden af ​​adskillige lægemiddelbehandlinger har en tredjedel af patienterne stadig anfald, som er forbundet med betydelige kognitive og sociale komplikationer og overdødelighed. Hos disse patienter er kirurgisk behandling for at fjerne den epileptogene zone (EZ), den region af hjernen, der er ansvarlig for anfald, den eneste tilgang, der kan tillade kontrol af sygdommen. Men før undersøgelsen af ​​denne operation skal undersøgelsen besvare to spørgsmål: (i) hvad er placeringen og forlængelsen af ​​EZ og (ii) hvilke funktionelle risici, både motoriske og kognitive, ville repræsentere resektionen af ​​denne kortikale region? Da det er en funktionel operation, er det faktisk utænkeligt, at operationen vil resultere i et overhandicap. Af disse grunde har alle kandidater til operation fordel af en komplet vurdering, herunder billeddiagnostiske undersøgelser, en neuropsykologisk vurdering og en langsigtet video-EEG-optagelse for at registrere anfald. Ikke desto mindre giver denne vurdering hos nogle patienter os ikke et formelt svar. I disse emner er det så nødvendigt at udføre et andet trin, bestående af en invasiv udforskning ved implantation af intracerebrale elektroder under en stereoencefalografi (SEEG). På grund af sin tidsmæssige og rumlige opløsning tillader SEEG, udover den præcise bestemmelse af EZ, at udføre en funktionel kortlægning af de kortikale regioner, der sandsynligvis vil blive inkluderet i cortectomy. Konventionelt udføres denne kortlægning på basis af de kortikale elektriske stimulationer påført de implanterede elektroder. Hvis denne tilgang er meget robust til at udforske primære funktioner såsom motoriske færdigheder eller sprog, kan den ikke bruges til at evaluere mere komplekse kognitive opgaver såsom ansigtsgenkendelse eller opmærksomhed Effektiv kognitiv behandling på daglig basis. Dette har ført til udviklingen i de senere år, i Lyon og Grenoble, af en komplementær tilgang til cerebral stimulering: dynamisk spektral billeddannelse (ISD). Talrige eksperimentelle paradigmer har vist, at realiseringen af ​​en kognitiv opgave forbindes med generationen inden for de kortikale regioner, der er involveret i dens behandling af en bestemt kortikal aktivitet. Denne aktivitet er karakteriseret ved svingninger af den kortikale rytme i høje frekvenser (> 30 Hz), kaldet gamma-aktiviteter. ISD består således i at kortlægge denne gammaaktivitet under forskellige kognitive opgaver, og dermed gøre det muligt at studere kompleksiteten af ​​de kognitive funktioner mere bredt. Korrelationer mellem gammaaktivitet og kognitive opgaver er hidtil udelukkende blevet udført i den ikke-epileptiske cortex udforsket i periferien af ​​EA under SEEG. Ikke desto mindre kunne den kortikale oscillatoriske mønsterundersøgelse forbundet med en specifik kognitiv opgave inden for EZ bedre forudse komplekse kognitive underskud, der kunne genereres ved resektion af en kortikal region.

Hovedformålet med dette projekt er at fastlægge den prædiktive karakter af det gammakortikale oscillatoriske mønster forbundet med en specifik kognitiv opgave på risikoen for forekomst af en kognitiv lidelse efter operation af epilepsi.