Porovnání dvou různých technik odběru katétru

Zařazeni budou pacienti splňující kritéria studie, kteří budou přítomni ve výcvikové a výzkumné nemocnici Zeynep Kamil v Istanbulu, na jednotce oplodnění in vitro v období od 1. února 2017 do srpna 2017.

Dobrovolné účastnice studie podstoupí řízenou ovariální stimulaci, která se na naší klinice běžně provádí, následuje odběr vajíček (OPU) a procedura přenosu embrya. Dobrovolníci budou požádáni, aby zadrželi moč 2 hodiny před výkonem, aby se zajistila plnost močového měchýře. Identifikační údaje budou zkontrolovány, aby se ověřilo, že jména na nádobách s embryi jsou správná. Embrya vyšetří embryolog. Účastníci budou před procedurou informováni o míře oplodnění, počtu a kvalitě vyvinutých embryí, počtu embryí k transferu a počtu embryí plánovaných ke zmrazení. Pacientky podstoupí výkon v litotomické poloze. Plnost močového měchýře bude ověřena zavedením cervixu speculum a pochva bude vyčištěna houbou sterilního séra s fyziologickým roztokem (SF) a jemně odsát cervikální hlen ze zevního os se speciálním měkkým aspiračním katétrem.

Po vyčištění děložního čípku kultivační tekutinou bude proveden zkušební přenos sterilním katétrem. V této fázi bude vnitřním katétrem procházet pouze měkký vnitřní katétr a vnější pouzdro se zastaví, když dosáhne vnitřního katétru. Vnější pouzdro katétru se pod ultrazvukovým vedením posune 2 cm do cervikálního kanálu a před průchodem vnitřním os se zastaví. Jakmile je zajištěno, že měkký katétr je uvnitř endometriální dutiny, bude embryolog informován o vhodné poloze katétru. Embryolog vloží embrya do katétru ve správné poloze, poté se katétr pomalu protlačí cervikálním kanálem 1-2 cm pod fundus 5,5 cm od cervikálního zevního os. Embrya budou dodána zatlačením na píst stříkačky z katétru umístěného ve střední kavitě a přidržením pístu stlačeného dolů. Poté budou dobrovolníci náhodně rozděleni do dvou skupin. Randomizace bude zajištěna počítačovým programem.

• Dobrovolníci 1. skupiny: Katétr bude vytažen zpět pomalu a bez rotace s pístem stále zatlačeným dopředu.
• Dobrovolníci 2. skupiny: Katétr bude pomalu vytahován zpět s rotací o 360° s pístem zatlačeným dopředu. Spekulum zůstane v děložním čípku, dokud embryolog nezkontroluje katetr na přítomnost embryí, krve nebo hlenu.

Parametry ke kontrole: věk, hmotnost, výška účastnic, primární/sekundární neplodnost, trvání neplodnosti, přítomnost dalších onemocnění, gravida, parita, anamnéza potratů, tloušťka endometria v den HCG, důvody neplodnosti, výchozí a celková dávka gonadotropinu , stimulační období, počet odebraných oocytů, počet oocytů M2, kvalita transferovaných embryí, pozitivita BhCG