Confronto di due diverse tecniche di prelievo del catetere

I pazienti da includere saranno quelli che soddisfano i criteri dello studio che si presenteranno all'Istanbul Zeynep Kamil Training and Research Hospital, unità di fecondazione in vitro tra il 1° febbraio 2017 e l'agosto 2017.

Le partecipanti volontarie allo studio saranno sottoposte a stimolazione ovarica controllata che viene eseguita di routine nella nostra clinica, seguita da prelievo di ovuli (OPU) e procedura di trasferimento dell'embrione. Ai volontari verrà chiesto di trattenere l'urina 2 ore prima della procedura per garantire la pienezza della vescica. I dettagli di identificazione saranno controllati per verificare che i nomi sui contenitori degli embrioni siano corretti. Gli embrioni saranno esaminati dall'embriologo. I partecipanti saranno informati prima della procedura sui tassi di fecondazione, sul numero e sulla qualità degli embrioni sviluppati, sul numero di embrioni da trasferire e sul numero di embrioni che si prevede di congelare. I pazienti verranno sottoposti alla procedura in posizione litotomica. Verrà verificata la pienezza della vescica inserendo uno speculum cervicale e la vagina verrà pulita con una spugna sterile di soluzione salina fisiologica (SF) sierica e il muco cervicale aspirato delicatamente dall'ostia esterna con uno speciale catetere aspiratore morbido.

Dopo che la cervice è stata pulita con liquido di coltura, verrà eseguito un trasferimento di prova con un catetere sterile. In questa fase, solo il catetere interno morbido passerà attraverso l'orifizio interno e la guaina esterna verrà fermata quando raggiunge l'orifizio interno. La guaina esterna del catetere verrà fatta avanzare di 2 cm nel canale cervicale sotto guida ecografica e verrà fermata prima di passare l'orifizio interno. Una volta accertato che il catetere morbido si trova all'interno della cavità endometriale, l'embriologo verrà informato della posizione appropriata del catetere. L'embriologo caricherà gli embrioni nel catetere nella giusta posizione, quindi il catetere verrà spinto lentamente attraverso il canale cervicale, 1-2 cm sotto il fondo, a 5,5 cm di distanza dall'orifizio cervicale esterno. Gli embrioni verranno consegnati spingendo lo stantuffo della siringa dal catetere posizionato a metà cavitaria e mantenendo lo stantuffo premuto verso il basso. Successivamente, i volontari saranno divisi casualmente in due gruppi. La randomizzazione sarà assicurata da un programma basato su computer.

• Volontari del 1° gruppo: il catetere verrà tirato indietro lentamente e senza rotazione con lo stantuffo ancora spinto in avanti.
• 2° Gruppo Volontari: Il catetere verrà tirato indietro lentamente con una rotazione di 360° con lo stantuffo tenuto spinto in avanti. Lo speculum rimarrà nella cervice fino a quando l'embriologo non controllerà il catetere per la presenza di eventuali embrioni, sangue o muco.

Parametri da rivedere: età, peso, altezza dei partecipanti, infertilità primaria/secondaria, durata dell'infertilità, presenza di malattie aggiuntive, gravidanza, parità, storia di aborto, spessore endometriale il giorno dell'HCG, motivi di infertilità, basale e dose totale di gonadotropina , periodo di stimolazione, numero di ovociti raccolti, numero di ovociti M2, qualità degli embrioni trasferiti, positività BhCG