Je DIAGNOcam srovnatelný s rentgenovými snímky kousnutí jako diagnostická metoda pro aproximální kazy v primárních zubech? (Diagncamera)

SOUVISLOSTI: Zubní kaz je multifaktoriální a infekční onemocnění. K diagnostice kazu v klinické praxi se dnes používá kombinace klinického vyšetření zrcadlem a sondou (vizuálně-taktilní vyšetření) a v některých případech i standardizované rentgenové snímky nazývané bitewing x-ray (bw). Vizuálně-hmatové vyšetření stačí k diagnostice zubního kazu na bukálních a lingválních/patrach površích. U aproximálních povrchů je však často nutné rentgenové záření k zajištění diagnózy a posouzení šíření kazu v zubu. Bitewing rentgenové záření je jediným nejlepším diagnostickým nástrojem pro diagnostiku zubního kazu na aproximálních površích. U jednotlivých indikací by vždy mělo být provedeno RTG vyšetření. Při tělesné hmotnosti jsou dávky záření malé. Přesto je důležité zvážit rizika a přínosy, aby se zabránilo zbytečné radiaci. Snížení počtu zubních rentgenových snímků je důležité i z hlediska bezpečné péče o chrup, kde se člověk snaží využít a neublížit.

Existují i ​​jiné metody diagnostiky kazů založené na různých formách laserového světla, které dokážou kaz odhalit. Dříve byly tyto techniky používány pouze pro okluzní povrchy a bukální/lingvální/patro zubní povrchy, nikoli pro diagnostiku mezi zuby. Již nějakou dobu se translucence zubů používá v technice. Světlo se nachází v tzv. NIR oblasti - blízké infračervené světlo (vlnová délka bez vlnové délky). Na trhu tuto technologii využívá produkt (DAIGNOcam). Světlo je vedeno v ručním kusu (jako trochu větší pero) přiloženém k zubu, jeden zub po druhém. Zub je osvětlen a digitální videokamera na násadci promítá obraz z monitoru počítače. Na obrázku jsou kazy vidět jako tmavé skvrny. Ty odpovídají kvalitativnímu defektu skloviny nebo dentinu, tedy oblasti, kde došlo ke ztrátě / rozpuštění různých minerálů v důsledku kazu (demineralizovaná oblast). Snímek lze uložit do zubního záznamu pacienta stejným způsobem jako běžné fotografie nebo rentgenové snímky. DIAGNOcam poskytuje kvalitativní odezvu – primárně se hledí, zda jde o kaz nebo ne. Bude to pak doplněk k obvyklému průzkumu se zrcadlem a sondou. Technika se používá především u dospělých pacientů a stálých zubů. DIAGNOcam je v současné době dostupný v klinické praxi již řadu let. Neexistuje však úplné hodnocení toho, jak dobře technologie diagnostikuje kazy v primárních zubech. To je nešťastné zejména ze dvou důvodů: z hlediska radiační hygieny je zvláště důležité snížit množství rentgenového záření u mladých jedinců; Menší děti často vnímají intraorální rentgeny jako obtížně zvládnutelné, což vede k horší diagnostice. Je důležité identifikovat časné kazové léze v primárních zubech, protože tyto zuby mají tenčí sklovinu a méně mineralizovaný dentin, což způsobuje, že kazová léze postupuje mnohem rychleji. To může vést k potížím při obnově zubů a také k bolestem způsobeným postižením dřeně. Pokud je kariézní léze rozsáhlá, může to vést k extrakci zubu.

CÍL: Prozkoumat diagnostickou přesnost/preciznost v diagnostice zubního kazu pomocí DIAGNOcam u primárních zubů srovnatelnou s diagnostikou zubního kazu pomocí rentgenových snímků.

PRIMÁRNÍ VÝZKUMNÁ OTÁZKA:

• Je DIAGNOcam spolehlivou diagnostickou metodou pro diagnostiku přibližných kazů v primárních zubech?

SEKUNDÁRNÍ VÝZKUMNÁ OTÁZKA:

• Jak děti prožívají diagnostiku zubního kazu pomocí DIAGNOcam ve srovnání s rentgenem? VYŠETŘOVACÍ PROMĚNNÉ: Údaje o zubním kazu jsou zaznamenávány podle standardizované diagnostické metody na úrovni povrchu (stomatologická místa s přibližnými kontakty). Každý zkoumaný povrch zubu je hodnocen buď jako 1) intaktní; 2) kaz pouze ve sklovině; 3) zubní kaz a dentin; nebo 4) povrch nelze posoudit. Stejná klasifikace se používá pro rentgenové záření a DIAGNOcam.

Děti budou také moci ohodnotit své zkušenosti s rentgenovým vyšetřením a průzkumem DIAGNOcam pomocí škály bolesti v obličeji, aby zjistily, zda existuje nějaký rozdíl ve zkušenostech mezi různými metodami vyšetřování.

ZÍSKÁNÍ ZNALOSTÍ: Nové metody by měly být vždy před implementací vyhodnoceny, aby byla zajištěna dobrá péče. Neexistují hodnocené diagnostické metody, které by nepoužívaly ionizované záření (rentgen) pro diagnostiku kazu aproximálních ploch v kontaktu s jiným zubem. Pokud DIAGNOcam při hodnocení vykazuje stejnou diagnostickou přesnost jako rentgen, může to snížit používání zubního rentgenu u dětí. Pokud se zjistí, že DIAGNOcam má horší diagnostickou přesnost, je třeba se této metodě vyhnout jako diagnostické metodě zubního kazu u primárních zubů. Ta je založena na tom, že děti by neměly být vystavovány zbytečným vyšetřením nebo zásahům, které nemají zdravotní přínos.