DIAGNOcam est-il comparable aux radiographies interproximales comme méthode de diagnostic des caries approximatives des dents primaires ? (Diagncamera)

CONTEXTE: La carie est une maladie multifactorielle et infectieuse. Pour diagnostiquer les caries en pratique clinique, une combinaison d'examen clinique avec miroir et sonde (examen visuo-tactile) est utilisée aujourd'hui, ainsi que dans certains cas des radiographies standardisées appelées radiographie interproximale (bw). L'examen visuo-tactile suffit pour diagnostiquer les caries sur les surfaces buccales et linguales/palatines. Cependant, pour les surfaces proximales, des radiographies sont souvent nécessaires pour assurer le diagnostic et évaluer la propagation d'une lésion carieuse dans la dent. Les radiographies interproximales sont les meilleurs outils de diagnostic pour diagnostiquer les caries dans les surfaces proximales. Un examen radiographique doit toujours être effectué sur des indications individuelles. Au pc, les doses de rayonnement sont faibles. Néanmoins, il est important de peser les risques par rapport aux avantages pour éviter les rayonnements inutiles. La réduction du nombre de radiographies dentaires est également importante du point de vue des soins dentaires sécuritaires où l'on s'efforce d'utiliser et non de nuire.

Il existe d'autres méthodes de diagnostic des caries basées sur différentes formes de lumière laser capables de détecter les caries. Auparavant, ces techniques n'étaient utilisées que pour les surfaces occlusales et les surfaces dentaires vestibulaires/linguales/palatines, et non pour les diagnostics entre les dents. Depuis quelques temps, la translucidité des dents est utilisée dans une technique. La lumière se trouve dans la zone dite NIR - lumière infrarouge proche (longueur d'onde sans longueur d'onde). Sur le marché, un produit (DAIGNOcam) utilise cette technologie. La lumière est dirigée dans une pièce à main (comme un petit stylo plus gros) maintenue contre la dent, une dent à la fois. La dent est éclairée et une caméra vidéo numérique sur la pièce à main projette une image d'écran d'ordinateur. Sur la photo, les lésions carieuses sont vues comme des taches sombres. Celles-ci correspondent à un défaut qualitatif de l'émail ou de la dentine, c'est-à-dire une zone où divers minéraux ont été perdus/dissous à cause de la carie (zone déminéralisée). L'image peut être enregistrée dans le dossier dentaire du patient de la même manière que des photos ou des radiographies régulières. DIAGNOcam apporte une réponse qualitative - on regarde avant tout s'il s'agit de carie ou non. Il s'agira alors d'un complément au relevé habituel avec miroir et sonde. La technique est principalement utilisée chez les patients adultes et les dents permanentes. DIAGNOcam est actuellement disponible en pratique clinique depuis plusieurs années. Cependant, il n'y a pas d'évaluation complète de la qualité de la technologie pour diagnostiquer les caries des dents primaires. Ceci est regrettable pour principalement deux raisons : du point de vue de l'hygiène radiologique, il est particulièrement important de réduire la quantité de rayons X chez les jeunes ; Les radiographies intra-orales sont souvent vécues comme difficiles à gérer par les jeunes enfants, ce qui conduit à de moins bons diagnostics. Il est important d'identifier les lésions carieuses précoces sur les dents primaires car ces dents ont un émail plus fin et une dentine moins minéralisée, ce qui entraîne une progression beaucoup plus rapide de la lésion carieuse. Cela peut entraîner des difficultés à restaurer les dents ainsi que des douleurs liées à l'atteinte pulpaire. Si la lésion carieuse est étendue, cela peut conduire à une extraction dentaire.

OBJECTIF : Étudier l'exactitude/précision diagnostique dans le diagnostic des caries à l'aide de DIAGNOcam sur les dents primaires comparable au diagnostic des caries à l'aide de radiographies interproximales.

QUESTION DE RECHERCHE PRIMAIRE :

• DIAGNOcam est-il une méthode de diagnostic fiable pour diagnostiquer les caries proximales des dents primaires ?

QUESTION DE RECHERCHE SECONDAIRE :

• Comment les enfants vivent-ils le diagnostic de caries effectué avec DIAGNOcam par rapport aux radiographies ? VARIABLES D'EXAMEN : Les données sur les caries sont enregistrées selon la méthode de diagnostic standardisée au niveau de la surface (sites dentaires avec contacts approximatifs). Chaque surface dentaire examinée est évaluée comme étant soit 1) intacte ; 2) carie uniquement dans l'émail; 3) carie i dentine ; ou 4) la surface ne peut pas être jugée. La même classification est utilisée pour les radiographies et DIAGNOcam.

Les enfants pourront également évaluer leur expérience de l'examen radiologique et du sondage DIAGNOcam à l'aide d'une échelle de douleur Faces pour voir s'il y a une différence d'expérience entre les différentes méthodes d'investigation.

GAINS DE CONNAISSANCES : Les nouvelles méthodes doivent toujours être évaluées avant leur mise en œuvre pour assurer de bons soins. Il n'y a pas de méthodes de diagnostic évaluées qui n'utilisent pas le rayonnement ionisé (rayons X) pour le diagnostic des caries des surfaces proximales en contact avec une autre dent. Si DIAGNOcam en évaluation montre la même précision de diagnostic que la radiographie, cela peut réduire l'utilisation de la radiographie dentaire pour les enfants. S'il s'avère que DIAGNOcam a une moins bonne précision de diagnostic, la méthode doit être évitée en tant que méthode de diagnostic des caries dans les dents primaires. Ce dernier est basé sur le fait que les enfants ne doivent pas être exposés à des examens ou à des interventions inutiles qui n'entraînent pas de bénéfices pour la santé.