Czy DIAGNOcam można porównać do radiogramów zgryzowo-skrzydłowych jako metody diagnostycznej próchnicy w zębach mlecznych? (Diagncamera)

WSTĘP: Próchnica jest chorobą wieloczynnikową i zakaźną. Do diagnozowania próchnicy w praktyce klinicznej stosuje się obecnie połączenie badania klinicznego z lustrem i sondą (badanie wzrokowo-dotykowe), a także w niektórych przypadkach wystandaryzowane zdjęcia rentgenowskie zwane rentgenem zgryzowo-skrzydłowym (bw). Do rozpoznania próchnicy na powierzchniach policzkowych i językowych/podniebiennych wystarczy badanie wzrokowo-dotykowe. Jednak w przypadku powierzchni stycznych często wymagane jest zdjęcie rentgenowskie w celu postawienia diagnozy i oceny rozprzestrzeniania się zmiany próchnicowej w zębie. Zdjęcia rentgenowskie zgryzowo-skrzydłowych to najlepsze narzędzie diagnostyczne do diagnozowania próchnicy na powierzchniach stycznych. Badanie RTG należy zawsze wykonywać ze wskazań indywidualnych. Przy mc dawki promieniowania są małe. Niemniej jednak ważne jest, aby rozważyć ryzyko w stosunku do korzyści, aby uniknąć niepotrzebnego promieniowania. Zmniejszenie liczby zdjęć rentgenowskich jest również istotne z punktu widzenia bezpiecznej opieki stomatologicznej, w której dąży się do pożytku, a nie szkody.

Istnieją inne metody diagnozowania próchnicy oparte na różnych postaciach światła laserowego, które może wykrywać próchnicę. Wcześniej techniki te były stosowane tylko do powierzchni okluzyjnych i powierzchni zębów policzkowych/językowych/podniebiennych, a nie do diagnostyki przestrzeni międzyzębowych. Od pewnego czasu w technice wykorzystuje się przezierność zębów. Światło znajduje się w tzw. obszarze NIR - bliskiej podczerwieni (długość fali innej niż długość fali). Na rynku produkt (DAIGNOcam) wykorzystuje tę technologię. Światło jest prowadzone w rękojeści (jak trochę większy długopis) trzymanej przy zębie, ząb po zębie. Ząb jest oświetlany, a cyfrowa kamera wideo na rękojeści wyświetla obraz z monitora komputera. Na zdjęciu zmiany próchnicowe widoczne są jako ciemne plamy. Odpowiadają one jakościowemu defektowi szkliwa lub zębiny, tj. obszarowi, w którym różne minerały zostały utracone/rozpuszczone w wyniku próchnicy (obszar zdemineralizowany). Obraz można zapisać w dokumentacji stomatologicznej pacjenta w taki sam sposób, jak zwykłe zdjęcia czy zdjęcia rentgenowskie. DIAGNOcam zapewnia odpowiedź jakościową - patrzy się przede wszystkim na to, czy jest to próchnica, czy nie. Będzie to wówczas uzupełnienie zwykłego badania z lustrem i sondą. Technikę stosuje się głównie u pacjentów dorosłych i zębów stałych. DIAGNOcam jest obecnie dostępny w praktyce klinicznej od wielu lat. Nie ma jednak pełnej oceny, jak dobrze technologia diagnozuje próchnicę w zębach mlecznych. Jest to niefortunne głównie z dwóch powodów: z punktu widzenia higieny promieniowania szczególnie ważne jest zmniejszenie ilości promieniowania rentgenowskiego w przypadku młodych osób; Zdjęcia rentgenowskie wewnątrzustne są często odbierane przez młodsze dzieci jako trudne do wykonania, co prowadzi do gorszej diagnostyki. Istotne jest rozpoznanie wczesnych zmian próchnicowych w zębach mlecznych, ponieważ zęby te mają cieńsze szkliwo i mniej zmineralizowaną zębinę, co powoduje znacznie szybszy postęp próchnicy. Może to prowadzić do trudności w odbudowie zębów, a także bólu spowodowanego zajęciem miazgi. Jeśli zmiana próchnicowa jest rozległa, może to prowadzić do ekstrakcji zęba.

CEL: Zbadanie dokładności/precyzji diagnostycznej w diagnostyce próchnicy za pomocą DIAGNOcam w zębach mlecznych porównywalnej z diagnostyką próchnicy za pomocą zdjęć rentgenowskich zgryzowo-skrzydłowych.

PODSTAWOWE PYTANIE BADAWCZE:

• Czy DIAGNOcam jest wiarygodną metodą diagnostyczną do wykrywania próchnicy w zębach mlecznych w obszarze stycznym?

DODATKOWE PYTANIE BADAWCZE:

• Jak dzieci doświadczają diagnozowania próchnicy DIAGNOcam w porównaniu do zdjęć rentgenowskich? ZMIENNE BADANIA: Dane dotyczące próchnicy są rejestrowane zgodnie ze znormalizowaną metodą diagnostyczną na poziomie powierzchni (miejsca zębowe z kontaktami aproksymalnymi). Każda badana powierzchnia zęba jest oceniana jako 1) nienaruszona; 2) próchnica tylko w szkliwie; 3) próchnica i zębina; lub 4) powierzchnia nie może być oceniana. Ta sama klasyfikacja jest stosowana dla zdjęć rentgenowskich i DIAGNOcam.

Dzieci będą również mogły ocenić swoje wrażenia z badania rentgenowskiego i ankiety DIAGNOcam za pomocą skali bólu Faces, aby sprawdzić, czy istnieją różnice w doświadczeniach między różnymi metodami badania.

POZYSKANA WIEDZA: Nowe metody należy zawsze oceniać przed wdrożeniem, aby zapewnić dobrą opiekę. Nie ma ocenianych metod diagnostycznych nie wykorzystujących promieniowania zjonizowanego (RTG) do diagnozowania próchnicy powierzchni stycznych stykających się z innym zębem. Jeśli DIAGNOcam w ocenie wykaże taką samą dokładność diagnostyczną jak zdjęcie rentgenowskie, może to ograniczyć wykorzystanie zdjęć rentgenowskich u dzieci. Jeśli okaże się, że DIAGNOcam ma gorszą dokładność diagnostyczną, należy unikać tej metody jako metody diagnostyki próchnicy w zębach mlecznych. Ta ostatnia opiera się na fakcie, że dzieci nie powinny być narażane na niepotrzebne badania czy interwencje, które nie przynoszą korzyści zdrowotnych.