IMRT vs 2DRT pro pacienty s NPC

Ozáření příušní žlázy s následnou dlouhodobou xerostomií je dobře známou komplikací po radioterapii nádorů hlavy a krku (HAN). Řada studií prokázala, že IMRT by mohla minimalizovat radiační dávku do příušních žláz a tím i riziko rozvoje xerostomie. Přínos IMRT byl také prokázán v předchozích dozimetrických a nerandomizovaných studiích u pacientů s NPC. V roce 2007 výzkumníci publikovali prospektivní randomizovanou studii IMRT versus 2DRT u pacientů s NPC v časném stadiu. Ve studii měla IMRT nižší výskyt pozorovatelem hodnocené těžké xerostomie, vyšší průtok parotid a celých slin než pacienti v rameni 2DRT 1 rok po léčbě. Mezi těmito dvěma rameny však nebyl žádný významný rozdíl ve výsledku hlášeném pacientem, tj. ve skóre subjektivní xerostomie. Základní důvod pro nekoherentní nálezy z hlediska objektivního a subjektivního výsledku xerostomie zůstává nejistý. Jedním z možných vysvětlení tohoto pozorování by mohlo být, že lepší úspora parotid samotným IMRT nemusí zcela postačovat k udržení lubrikace dutiny ústní, zatímco ochrana slinných žláz se sekrecí mucinu je rovněž nezbytná. Dalším možným vysvětlením nevýznamného zlepšení pacientem hlášených výsledků s IMRT je krátká doba sledování. Postupné zotavení nebo zlepšení různých parametrů kvality života nebylo vzácně pozorováno několik let po definitivní radioterapii u pacientů s rakovinou HAN. Existuje velký zájem o studium dlouhodobých klinických výsledků, zejména komplikací souvisejících s léčbou, u pacientů, kteří byli randomizováni a léčeni v předchozí prezentované prospektivní studii.

V této studii budou dlouhodobé výsledky, zejména hodnocení xerostomie, hodnoceny a porovnávány u pacientů s NPC, kteří se účastnili předchozí hlášené prospektivní randomizované studie IMRT vs. 2DRT.