IMRT versus 2DRT voor NPC-patiënten

Bestraling van de oorspeekselklier met daaropvolgende langdurige xerostomie is een algemeen erkende complicatie na radiotherapie voor hoofd-halskanker (HAN). Een aantal onderzoeken heeft aangetoond dat IMRT de stralingsdosis voor de speekselklieren en daarmee het risico op het ontwikkelen van xerostomie kan minimaliseren. Het voordeel van IMRT is ook aangetoond in eerdere dosimetrische en niet-gerandomiseerde onderzoeken bij NPC-patiënten. In 2007 hebben de onderzoekers de prospectieve gerandomiseerde studie gepubliceerd van IMRT versus 2DRT bij NPC-patiënten in een vroeg stadium. In de studie had IMRT een lagere incidentie van door de waarnemer beoordeelde ernstige xerostomie, een hogere speekselvloed en een hogere speekselstroom dan patiënten in de 2DRT-arm 1 jaar na de behandeling. Er was echter geen significant verschil in door de patiënt gerapporteerde uitkomst, d.w.z. subjectieve xerostomiescore, tussen de 2 armen. De onderliggende reden voor de onsamenhangende bevindingen in termen van objectieve en subjectieve uitkomst van xerostomie blijft onzeker. Een van de mogelijke verklaringen voor deze waarneming zou kunnen zijn dat de betere parotissparing met IMRT alleen niet helemaal voldoende is om smering van de mondholte te behouden, terwijl de andere mucine-secretoire speekselklierbescherming ook essentieel is. Een andere mogelijke verklaring voor de onbeduidende verbetering van de door de patiënt gerapporteerde uitkomst met IMRT is de korte follow-uptijd. Geleidelijk herstel of verbetering van verschillende parameters van kwaliteit van leven werd niet zelden enkele jaren na definitieve radiotherapie voor HAN-kankerpatiënten gezien. Er is veel belangstelling voor het bestuderen van de klinische uitkomst op lange termijn, met name de behandelingsgerelateerde complicaties, voor de patiënten die gerandomiseerd en behandeld waren in de eerder gepresenteerde prospectieve studie.

In deze studie zullen de langetermijnresultaten, in het bijzonder de xerostomiescore, worden beoordeeld en vergeleken bij NPC-patiënten die hadden deelgenomen aan de eerder gerapporteerde prospectieve gerandomiseerde studie van IMRT versus 2DRT.