IMRT vs 2DRT per i pazienti NPC

L'irradiazione della ghiandola parotide con successiva xerostomia a lungo termine è una complicanza ben nota dopo la radioterapia per i tumori della testa e del collo (HAN). Numerosi studi hanno dimostrato che l'IMRT potrebbe ridurre al minimo la dose di radiazioni alle ghiandole parotidi e quindi il rischio di sviluppare xerostomia. Il vantaggio dell'IMRT è stato dimostrato anche in precedenti studi dosimetrici e non randomizzati in pazienti NPC. Nel 2007, i ricercatori hanno pubblicato lo studio prospettico randomizzato di IMRT rispetto a 2DRT nei pazienti NPC in fase iniziale. Nello studio, l'IMRT ha avuto una minore incidenza di xerostomia grave valutata dall'osservatore, una maggiore velocità di flusso della saliva parotide e intera, rispetto ai pazienti nel braccio 2DRT a 1 anno dopo il trattamento. Tuttavia, non vi era alcuna differenza significativa nell'esito riferito dal paziente, vale a dire il punteggio soggettivo della xerostomia, tra i 2 bracci. La ragione alla base dei risultati incoerenti in termini di esito oggettivo e soggettivo della xerostomia rimane incerta. Una delle possibili spiegazioni per questa osservazione potrebbe essere che il miglior risparmio della parotide con l'IMRT da solo potrebbe non essere del tutto sufficiente per mantenere la lubrificazione della cavità orale mentre anche l'altra protezione delle ghiandole salivari secretorie di mucina è essenziale. Un'altra possibile spiegazione per il miglioramento insignificante dell'esito riferito dal paziente con IMRT è il breve tempo di follow-up. Il recupero graduale o il miglioramento di vari parametri della qualità della vita non è stato osservato di rado diversi anni dopo la radioterapia definitiva per i pazienti affetti da cancro HAN. C'è molto interesse nello studio dell'esito clinico a lungo termine, in particolare delle complicanze correlate al trattamento, per i pazienti che erano stati randomizzati e trattati nello studio prospettico presentato in precedenza.

In questo studio, i risultati a lungo termine, in particolare la valutazione della xerostomia, saranno valutati e confrontati nei pazienti NPC che avevano partecipato allo studio prospettico randomizzato riportato in precedenza di IMRT vs 2DRT.