IMRT vs 2DRT para pacientes NPC

La irradiación de la glándula parótida con posterior xerostomía a largo plazo es una complicación bien reconocida después de la radioterapia para los cánceres de cabeza y cuello (HAN). Varios estudios han demostrado que la IMRT podría minimizar la dosis de radiación a las glándulas parótidas y, por lo tanto, el riesgo de desarrollar xerostomía. El beneficio de la IMRT también se ha demostrado en estudios dosimétricos y no aleatorios previos en pacientes con NPC. En 2007, los investigadores publicaron el estudio prospectivo aleatorizado de IMRT versus 2DRT en pacientes con NPC en etapa temprana. En el estudio, la IMRT tuvo una incidencia más baja de xerostomía grave calificada por el observador, una tasa de flujo de saliva total y parotídea más alta que los pacientes en el brazo de 2DRT un año después del tratamiento. Sin embargo, no hubo una diferencia significativa en el resultado informado por el paciente, es decir, la puntuación subjetiva de xerostomía, entre los 2 brazos. La razón subyacente de los hallazgos incoherentes en términos de resultados de xerostomía objetivos y subjetivos sigue siendo incierta. Una de las posibles explicaciones para esta observación podría ser que la mejor preservación de las parótidas con IMRT sola puede no ser del todo suficiente para mantener la lubricación de la cavidad oral, mientras que la otra protección de las glándulas salivales secretoras de mucina también es esencial. Otra posible explicación de la mejora insignificante en el resultado informado por el paciente con IMRT es el corto tiempo de seguimiento. La recuperación o mejora gradual en varios parámetros de calidad de vida no se observó con poca frecuencia varios años después de la radioterapia definitiva para pacientes con cáncer de HAN. Hay mucho interés en estudiar el resultado clínico a largo plazo, especialmente las complicaciones relacionadas con el tratamiento, para los pacientes que habían sido aleatorizados y tratados en el estudio prospectivo presentado anteriormente.

En este estudio, los resultados a largo plazo, en particular la calificación de xerostomía, se evaluarán y compararán en pacientes de NPC que participaron en el estudio prospectivo aleatorizado informado anteriormente de IMRT frente a 2DRT.