IMRT vs 2DRT for NPC-patienter

Bestråling af ørespytkirtlen med efterfølgende langvarig xerostomi er en velkendt komplikation efter strålebehandling for hoved- og halskræft (HAN). En række undersøgelser har vist, at IMRT kunne minimere strålingsdosis til ørespytkirtlerne og dermed risikoen for at udvikle xerostomi. Fordelen ved IMRT er også blevet påvist i tidligere dosimetriske og ikke-randomiserede undersøgelser af NPC-patienter. I 2007 har efterforskerne offentliggjort den prospektive randomiserede undersøgelse af IMRT versus 2DRT i tidligt stadie NPC-patienter. I undersøgelsen havde IMRT en lavere forekomst af observatør-vurderet alvorlig xerostomi, højere parotis og hele spyt-flowhastighed end patienter i 2DRT-armen 1 år efter behandling. Der var dog ingen signifikant forskel i patientrapporteret resultat, dvs. subjektiv xerostomi-scoring, mellem de 2 arme. Den underliggende årsag til de usammenhængende resultater i form af objektivt og subjektivt xerostomi-resultat er fortsat usikker. En af de mulige forklaringer på denne observation kunne være, at den bedre parotidsparing med IMRT alene ikke er helt tilstrækkelig til at opretholde mundhulens smøring, mens den anden mucin-sekretoriske spytkirtelbeskyttelse også er essentiel. En anden mulig forklaring på den ubetydelige forbedring i patientrapporteret resultat med IMRT er den korte opfølgningstid. Gradvis genopretning eller forbedring af forskellige livskvalitetsparametre blev ikke ualmindeligt set flere år efter endelig strålebehandling til HAN-kræftpatienter. Der er stor interesse for at studere det langsigtede kliniske resultat, især de behandlingsrelaterede komplikationer, for de patienter, der havde randomiseret og behandlet i den tidligere præsenterede prospektive undersøgelse.

I denne undersøgelse vil de langsigtede resultater, især xerostomi-vurderingen blive vurderet og sammenlignet hos NPC-patienter, som havde deltaget i den tidligere rapporterede prospektive randomiserede undersøgelse af IMRT vs 2DRT.