IMRT vs. 2DRT für NPC-Patienten

Die Bestrahlung der Ohrspeicheldrüse mit anschließender langfristiger Xerostomie ist eine bekannte Komplikation nach Strahlentherapie bei Kopf-Hals-Tumoren (HAN). Eine Reihe von Studien hat gezeigt, dass IMRT die Strahlendosis für die Ohrspeicheldrüse und damit das Risiko einer Xerostomie minimieren könnte. Der Nutzen von IMRT wurde auch in früheren dosimetrischen und nicht-randomisierten Studien bei NPC-Patienten gezeigt. Im Jahr 2007 haben die Forscher die prospektive randomisierte Studie von IMRT versus 2DRT bei NPC-Patienten im Frühstadium veröffentlicht. In der Studie hatte IMRT 1 Jahr nach der Behandlung eine geringere Inzidenz von beobachterbewerteter schwerer Xerostomie, eine höhere Parotis- und Gesamtspeichelflussrate als Patienten im 2DRT-Arm. Es gab jedoch keinen signifikanten Unterschied in Bezug auf das von den Patienten berichtete Ergebnis, d. h. die subjektive Bewertung der Xerostomie, zwischen den beiden Armen. Der zugrunde liegende Grund für die inkohärenten Ergebnisse in Bezug auf das objektive und subjektive Xerostomie-Ergebnis bleibt ungewiss. Eine der möglichen Erklärungen für diese Beobachtung könnte sein, dass die bessere Parotisschonung mit IMRT allein möglicherweise nicht vollständig ausreicht, um die Schmierung der Mundhöhle aufrechtzuerhalten, während der andere Schutz der mucinsekretorischen Speicheldrüse ebenfalls unerlässlich ist. Eine weitere mögliche Erklärung für die unbedeutende Verbesserung der patientenberichteten Ergebnisse mit IMRT ist die kurze Nachbeobachtungszeit. Eine allmähliche Erholung oder Verbesserung verschiedener Lebensqualitätsparameter wurde nicht selten mehrere Jahre nach der endgültigen Strahlentherapie bei HAN-Krebspatienten beobachtet. Es besteht großes Interesse an der Untersuchung des langfristigen klinischen Ergebnisses, insbesondere der behandlungsbedingten Komplikationen, für die Patienten, die in der zuvor vorgestellten prospektiven Studie randomisiert und behandelt wurden.

In dieser Studie werden die Langzeitergebnisse, insbesondere die Xerostomie-Bewertung, bei NPC-Patienten bewertet und verglichen, die an der zuvor berichteten prospektiven randomisierten Studie zu IMRT vs. 2DRT teilgenommen hatten.