Účinky modifikované kognitivní terapie založené na všímavosti pro rodinné pečovatele lidí s demencí

Pozadí:

Péče o lidi s demencí (PWD) představuje mnoho výzev, které mohou způsobit vysokou úroveň stresu pečovatele. Intervence založená na všímavosti (MBI) je nově přijatá psychosociální intervence prostřednictvím integrace mysli a těla ke snížení stresu účastníků. Byl proveden systematický přehled s pěti studiemi (čtyři RCT a jedna kvaziexperimentální studie), aby se prozkoumal účinek MBI na snížení stresu u rodinných pečovatelů o PWD. Z toho tři studie zahrnující 144 účastníků byly způsobilé pro metaanalýzu. Výsledek ukázal, že hladiny stresu významně poklesly po 8týdenním MBI u rodinných pečovatelů o PWD se střední velikostí agregovaného účinku 0,57 (95% CI [0,23, 0,92], celkový účinek Z= 3,25 při p=0,001). I když byl zjištěn okamžitý účinek MBI, dlouhodobý účinek byl nejasný. Kromě omezeného počtu klinických studií bylo v tomto přehledu identifikováno také několik omezení (jako je špatný design studie a malá velikost vzorku). Znamená to, že je stále zapotřebí více studií k prozkoumání účinků MBI na rodinné pečovatele OZP. Vzhledem k tomu, že MBI je novou intervencí pro zvládání stresu mezi rodinnými pečovateli OZP, byla v letech 2016 až 2017 provedena studie proveditelnosti. Zjistilo se, že rodinní pečovatelé dokázali zvládnout dovednost všímavosti po sezeních všímavosti s nízkou mírou opotřebení 3,8 %. Ve studii byl také ověřen upravený protokol kognitivní terapie založené na všímavosti (MBCT), aby vyhovoval místním potřebám a řešil omezení zjištěná v předchozích studiích.

Objektivní:

Tato studie si klade za cíl prozkoumat účinky modifikovaného MBCT na snížení stresu u rodinných pečovatelů o PWD v Hong Kongu.

Metody:

Bude vybrána prospektivní, jednoduše zaslepená randomizovaná kontrolovaná studie (RCT) s 76 rodinnými pečovateli o PWD a randomizována do MBCT nebo do kontrolních skupin. Skupiny MBI absolvují sedmitýdenní skupinový trénink MBCT, zatímco kontrolní skupina obdrží sociální interakce a rutinní vzdělávání o programu péče o demenci s frekvencí a načasováním podobným jako u skupiny MBI. Primární výsledky (stres) a sekundární výsledky (úzkost, deprese, zátěž, kvalita života, odolnost) budou měřeny bezprostředně po intervenci (T1) a po 3 měsících sledování (T2), které budou porovnány s výchozí hodnotou ( T0). Smíšené opakované měření MANOVA bude provedeno za účelem posouzení vlivů interakce času, skupiny a časové skupiny na všechna měření výsledků. Bude provedena jak analýza podle protokolu (PP), tak analýza záměru léčby (ITT), aby se zjistilo více faktorů ovlivňujících použití a účinnost MBCT, jako je nesoulad a přijatelnost. Aby bylo možné porozumět terapeutickým složkám a identifikovat silné stránky, omezení a obtíže programu MBCT, bude hodnocení procesu prováděno prostřednictvím rozhovorů s cílovou skupinou s 15 účastníky ze skupiny MBI. Předpokládá se, že skupina MBCT bude mít významně větší snížení stresu (primární výsledek) a zlepšení sekundárních výsledků, konkrétně úzkosti, deprese, zátěže, kvality života a odolnosti v T1 a/nebo T2 než kontrolní skupina.

Význam a hodnota:

Snížení úrovně stresu při péči může podpořit pohodu rodinných pečovatelů, aby byla zachována jejich udržitelnost, pokud jde o poskytování každodenní péče o členy rodiny s demencí po delší dobu. Důkazy ukazují minimální a krátkodobé účinky jiných psychosociálních intervencí (jako je respitní péče, skupina vzájemné podpory) na snížení stresu pečovatelů. Na druhou stranu je MBCT shledán účinným při snižování stresu u jiných populací. Toto zjištění podporuje i studie proveditelnosti použití MBI u rodinných pečovatelů o OZP. Výsledky této studie nám mohou poskytnout důkazy pro použití MBCT jako standardní podpůrné intervence pro rodinné pečovatele OZP.